烏頭鹼中毒
烏頭鹼中毒
烏頭鹼中毒主要是因誤采誤食烏頭類植物，烏頭生葯炮製或水煎不當，飲用烏頭或附子泡製的藥酒引起的中毒。烏頭鹼中毒之前都有誤食烏頭類植物，或者是服用或飲用過烏頭或附子泡過湯劑或藥酒的病史。烏頭鹼存在於川烏、草烏、附子等植物中，中毒時主要是對神經、心臟和消化系統產生毒性。烏頭鹼中毒表現為口舌及四肢麻木，四肢發僵和發硬，全身緊束感，頭痛、頭暈以及視物模糊或復視。心臟主要表現為心悸和各種心律失常，低血壓、面色蒼白、口唇發紺、出汗、體溫下降，甚至會出現心室顫動和猝死。胃腸道表現為流涎、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。烏頭鹼中毒治療方法是催吐、補液、導瀉，以及補液控制心律紊亂和對症治療，以及中醫治療。烏頭鹼中毒預后與中毒劑量有關，中毒劑量小、癥狀輕的患者短期治療可完全治癒。烏頭鹼中毒劑量大，出現嚴重心律失常或呼吸衰竭的患者則可能會導致死亡。
● 急診科
● 誤采誤服含有烏頭鹼的藥材。
● 中藥炮製不符合標準。
● 用量過重或煎藥時間過短。
● 體弱患者使用常規治療劑量時，有時也可能發生中毒。
● 有誤食不熟悉植物、服用中藥或飲用藥酒史。
● 出現口舌及四肢麻木，四肢發僵，頭暈，心悸和視物模糊，面色蒼白、口唇發紺、出汗和低血壓，流涎、噁心、嘔吐、腹痛或者不明原因的暈厥或意識喪失。
● 主要根據有誤食含烏頭類植物、服用含烏頭類中藥或飲用烏頭類中藥泡酒史。根據臨床癥狀，結合毒物檢查結果陽性而確診烏頭鹼中毒。
● 體格檢查
● ● 低血壓、面色蒼白、口唇發紺、出汗，心律不齊、期前收縮以及心音低鈍。
● 血常規檢查
● ● 血中白細胞和中性粒細胞增多。
● 血電解質檢查
● ● 檢查鈉、鉀、氯的濃度，判斷電解質狀態。
● 心電圖檢查
● ● 明確心律失常表現或是否有心電圖ST段和T波改變，除外急性冠脈綜合征和心肌梗死。
● 毒物濃度檢測
● ● 一旦懷疑烏頭鹼中毒，應緊急採集標本送達當地毒物檢測中心，烏頭鹼陽性可確診中毒。
● 醫生根據服用史、臨床表現和心電圖檢查以及毒物檢測結果診斷本病。
● 誤采誤食烏頭類植物，或者因服用的烏頭生葯炮製或水煎不當，或者大量飲用烏頭或附子泡製的藥酒，體弱患者服用過含烏頭類製劑的湯劑。
● 口舌及四肢麻木，四肢發僵和發硬，全身緊束感，頭痛、頭暈以及視物模糊或復視。心臟表現主要為心悸和各種心律失常，低血壓、面色蒼白、口唇發紺、出汗、體溫下降，甚至會出現心室顫動和猝死。胃腸道表現為流涎、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。
● 心電圖出現心動過緩、傳導阻滯、期前收縮、心房顫動、多形性室性心動過速、心室顫動以及ST-T改變等多種心律失常並存。
● 標本中烏頭鹼檢測陽性。
● 烏頭鹼中毒需要與腦血管病、神經炎、冠心病、心律失常、肺栓塞、胃腸炎及電解質紊亂等疾病進行鑒別。如果出現上述不適，要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 頭顱CT檢查可排除腦血管病。
● 心電圖檢查有助於排除冠心病等疾病。
● 化驗查電解質，除外電解質異常。
● 烏頭鹼中毒治療方法是催吐、補液，控制心律紊亂和對症治療，以及中醫治療。
● 中毒早期可以催吐，並緊急洗胃。
● 出現驚厥、呼吸困難和嚴重心律失常應行氣管插管。
● 積極補液以促進毒物排泄。
● 使用阿托品以及抗心律失常藥物控制心律失常，出現心室顫動行電復律。
● 中藥可使用生薑、甘草和銀花加水煎服，也可使用綠豆和甘草加水煎服。
● 烏頭鹼中毒劑量大（主要是大量飲用炮製藥酒），出現嚴重心律失常或呼吸衰竭的患者則可能會導致死亡。
● 大多數烏頭鹼中毒的患者經搶救治療后可以痊癒。
● 醫生使用含烏頭鹼湯劑時應嚴格掌握適應證。
● 心臟和肝功能障礙者慎用含烏頭鹼類的中藥。
● 兩次服藥間隔不宜過短，以免產生蓄積中毒。
● 飲用烏頭泡製酒切忌過量。
基本信息
- 中文名
- 烏頭鹼中毒
- 外文名
- aconitine
- 化學成分
- 烏頭鹼，中烏頭鹼，次烏頭鹼
- 常見植物
- 川烏、草烏、附子
- 中毒機理
- 對神經和心臟