瀉白散

瀉白桑皮地骨皮，粳米甘草除胃氣，清瀉肺熱止咳喘，熱伏肺中喘咳醫。

桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。

地骨皮30克，桑白皮(炒)30克，甘草(炙)3克。

上藥銼散，入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服。現代用法：水煎服。

清瀉肺熱，止咳平喘。

肺熱喘咳。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數。

肺氣失宣，火熱鬱結於肺所致，治療以清瀉肺熱，止咳平喘為主。方中肺氣失宣，故見喘咳；肺合皮毛，肺熱外蒸於皮毛，故皮膚蒸熱(輕按覺熱，久按若無，由熱伏陰分所致)。方中桑白皮甘寒性降，專入肺經，清瀉肺熱，止咳平喘，為君葯。地骨皮甘寒，清降肺中伏火，為臣葯。粳米，炙甘草養胃和中，為佐使葯。

清中有潤，瀉中有補，既不是清透肺中實熱以治標，也不是滋陰潤肺以治本，而是清瀉肺中伏火以消鬱熱。

本方用於肺熱喘咳證，臨床應用以氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈弦數為辨證要點。

肺經熱重者，可加黃芩、知母等以增強清泄肺熱之效；燥熱咳嗽者，可加瓜蔞皮、川貝母等潤肺止咳；陰虛潮熱者，加銀柴胡、鱉甲滋陰退熱；熱傷陰津，煩熱口渴者，加花粉、蘆根清熱生津。

風寒咳嗽、肺虛喘咳不宜使用。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶子、大棗。

葶藶子9g，大棗 4枚。

上藥以水三升煮棗，取二升，去棗，內葶藶子，煮取一升，頓服。

瀉肺行水，下氣平喘。

痰水壅實之喘咳胸滿。

葶藶大棗瀉肺湯與瀉白散均有瀉肺作用，但瀉白散是瀉肺中伏火，本方是瀉肺中痰水。

①王子接《降雪園古方選注》卷中：“肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當謂之補，而仍雲瀉者，有平肺之功焉。桑皮、甘草，其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而不傷於嬌臟。……《經》言：肺苦氣上逆，急食苦以泄之，故復以地骨皮之苦，泄陰火，退虛熱，而平肺氣。……使以粳米、甘草，緩桑、骨二皮於上，以清肺定喘。”

②《醫方考》：肺火為患，喘滿氣急者，此方主之。肺苦氣上逆，故喘滿；上焦有火，故氣急，此丹溪所謂氣有餘便是火也。桑白皮味甘而辛，甘能固元氣之不足，辛能瀉肺氣之有餘；佐以地骨之瀉腎者，實則瀉其子也；佐以甘草之健脾者，虛則補其母也。此雲虛實者，正氣虛而邪氣實也。又曰：地骨皮之輕，可使入肺。生甘草之平，可使瀉氣，故名以瀉白。

③《古方選注》：肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。遂其欲當謂之補，而仍瀉者，有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而無傷於嬌臟。《經》言肺苦氣上逆，急食苦以泄之。然肺虛氣逆，又非大苦大寒如芩、連、梔、柏輩所宜，故復以地骨皮之苦，泄陰火，退虛熱，而平肺氣。使以甘草、粳米，緩桑、骨二皮於上，以清肺定喘。