肘關節脫位

肘關節脫位

肘關節脫位是外傷引起的肘關節錯位。肘關節脫位在全身四大關節(髖、膝、肩、肘)脫位中占第一位,約為50%,多發生於青少年,成人和兒童也可發生。肱骨(俗稱上臂骨骼)下端有一個凹槽稱為鷹嘴窩,和尺骨上端凸出的鷹嘴共同組成一個滑車關節,使肘部可以靈活屈伸。橈骨頭和尺骨緊挨(小臂由尺骨和橈骨構成,小指一側為尺骨,大拇指一側為橈骨),和肱骨下端及周圍軟組織共同構成肘關節。肘關節遭遇暴力后發生錯位,不能正常活動,關節周圍的韌帶、肌肉等軟組織也會受到損傷,形成肘關節脫位。肘關節脫位的典型癥狀為肘部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙。肘關節脫位后疼痛難忍,活動受限,不僅影響工作和生活,還可造成周圍血管、神經損傷,影響上肢恢復正常功能。本病主要通過保守治療和手術治療,還需注重康復訓練。經過及時的治療,大多數可正確複位,上肢功能恢復良好。

就診科室


● 急診科、骨科或外科、康復科。

病因


● 肘關節脫位主要由外傷引起,特別是運動損傷,常見於足球、籃球、體操等運動項目。

癥狀


● 肘關節脫位的典型癥狀為:
● 疼痛
● 腫脹
● 畸形
● ● 肘關節根據尺骨和橈骨近段移位的方向可以分為:后脫位、前脫位,后脫位最常見。
● ● 感覺前臂變短(后脫位)
● ● 感覺前臂變長(前脫位)
● 活動障礙
● ● 肘關節半屈曲或微過伸位,做屈伸活動時有阻力,活動幅度減小。

檢查


● 醫生通過問診和X線檢查可以診斷肘關節脫位,有時為了進一步了解病情,還會做CT及三維重建和手部神經功能檢查。
● X線
● ● 肘部正、側位X線平片可發現肘關節脫位的移位情況、有無合併骨折。
● CT及三維重建
● ● CT及三維重建可獲得準確的骨折脫位信息,可明確骨折的部位、類型及脫位情況。
● 手部神經功能檢查
● ● 通過檢查手部感覺、運動功能,可以判斷有無神經受損。

診斷


● 醫生根據上肢受傷后出現肘部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等表現,同時結合X線檢查發生肘關節錯位,即可確診。

鑒別診斷


● 肱骨髁上骨折時,也可出現肘關節的疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀,僅根據這些表現不易與肘關節脫位區分,需要通過X線檢查才能鑒別。
● 如果出現了上述表現,一定要及時去醫院就診,請醫生進行診斷和治療,以免耽誤病情。

治療


● 本病主要通過保守治療和手術治療,還需配合進行康復訓練。
● 保守治療
● ● 手法複位
● ● 手法複位是肘關節脫位的主要治療方法,可以使肘關節位置結構恢復正常。
● ● 固定
● ● 肘關節脫位複位后,為了保持正確位置,防止移位,需要用石膏托或支具固定肘關節,再用三角巾懸吊在胸前。
● 手術治療
● ● 如果出現手法複位失敗、肘關節脫位合併骨折、周圍韌帶損傷、肘關節陳舊脫位等情況時,需通過手術將肘關節複位和固定。
● ● 常見手術方法有肘關節脫位切開複位術、關節成形術等。
● 康復訓練
● ● 為了早日恢復上肢功能,你應該去康復科,請專業醫生為你制定適宜的康復訓練計劃。

危害


● 肘關節脫位后疼痛難忍,活動受限,會影響工作和生活。
● 如果合併血管、神經損傷,可影響日後上肢功能的恢復。

預后


● 新發的肘關節脫位經過及時的治療,可恢復肘關節的穩定性,一般不會有明顯的功能障礙。
● 如果早期沒有得到及時的救治,可能會導致嚴重的功能障礙。但經過專業的康復訓練,可以幫助改善上肢功能。

預防


● 工作和生活中要注意安全,做好防護措施,避免外傷。如運動前,應做好熱身準備,必要時應戴好護具。