地方性斑疹傷寒
地方性斑疹傷寒
徠地方性斑疹傷寒是由莫氏立克次體引起經鼠蚤傳播所致的急性感染性疾病。地方性斑疹傷寒起病多急驟，體溫升高，多在39°C左右，伴全身酸痛、頭痛、結膜充血等。50%～80％患者有皮疹。大多表現有頭痛、頭暈、失眠等輕度神經系統癥狀。消化系統癥狀有食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉。本病屬自然疫源性疾病。散布全球，溫帶及熱帶較多；我國華北、西南、西北諸省8～l0月有散發病例。本病可導致的併發症有肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎，可併發感染性精神病及指、趾端壞疽，但現已少見。地方性斑疹傷寒治療方案為一般對症治療及抗感染治療。地方性斑疹傷寒預后與病情輕重、年齡、治療早晚、有無併發症等有關。早期診斷、及有效治療，預后良好。
● 感染科
● 家鼠為本病的主要傳染源，主要通過鼠蚤的叮咬傳播，人群普遍易感。病後可獲持久免疫力，並與流行性斑疹傷寒有交叉免疫力。
● 起病多急驟，發熱伴全身酸痛、乏力、頭痛、結膜充血等。
● 50%～80%的患者可出現皮疹，一般從胸、腹部開始，然後向肩、背及四肢擴散，臉和頸部、手掌、足底一般無皮疹。早期皮疹為粉紅色的斑疹，按之即退；隨後皮疹發展為暗紅色的斑丘疹，按之不退。
● 頭暈、失眠、聽力減退、煩躁不安等輕度神經系統癥狀。
● 可有食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉等消化系統癥狀。
● 明確是否有斑疹傷寒的典型血象：白細胞計數多正常，嗜酸性粒細胞減少或消失，血小板減少，尿蛋白常陽性。
● 外斐反應、立克次體凝集試驗、補體結合試驗、間接血凝試驗、間接免疫熒光試驗檢測出莫氏立克次體，即可明確診斷。
● 可分離出莫氏立克次體，診斷該病。
● 醫生根據患者流行病學資料，結合患者輔助檢查及臨床癥狀、體征確診。
● 起病多急驟，體溫升高，多在39°C左右。
● 伴全身酸痛、頭痛、結膜充血等。
● 50%～80％患者有皮疹。
● 大多表現有頭痛、頭暈、失眠等輕度神經系統癥狀。
● 消化系統癥狀有食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉。
● 一般表現為發熱、皮疹、中樞神經系統癥狀的疾病，需與其他立克次體病、傷寒、回歸熱、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱相鑒別。
● 醫生根據其臨床癥狀及相關輔助檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 卧床休息，供給足夠的熱量，維持水、電解質平衡。
● 可用多西環素進行治療，成人患者也可選擇喹諾酮類藥物進行治療。
● 劇烈頭痛等神經系統癥狀明顯時，可用鎮痛鎮靜劑；中毒癥狀嚴重者可應用腎上腺皮質激素，並補充血容量。
● 可併發肺炎、心肌炎、中耳炎及腮腺炎；還可併發感染性精神病及指、趾端壞疽，現已少見。
● 預后與病情輕重、年齡、治療早晚、有無併發症等有關。早期診斷及有效的治療預后良好。
● 滅鼠、滅蚤為重要措施。
● 對相關實驗室或滅鼠工作人員可用滅活鼠肺疫苗或減毒活疫苗接種。
● [1] 王宇明，李夢東。實用傳染病學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 地方性斑疹傷寒
- 外文名
- endemictyphus
- 別名
- 蚤傳斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒
- 傳播途徑
- 鼠蚤傳播
- 癥狀表現
- 發熱伴頭痛，皮疹
- 就診科室
- 傳染科
- 原因
- 鼠蚤體內的莫氏立克次體