肘關節痛

● 1.外傷如肘關節脫位、肱骨內上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折等。2.炎症如肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎、類風濕性關節炎、化膿性關節炎、痛風性關節炎、肘關節結核等。3.腫瘤如骨肉瘤、骨巨細胞瘤等。4.勞損：肘關節骨關節炎。

● 1.體格檢查（1）視診觀察是否有肘部皮膚改變或外傷，肘關節有無畸形，並觀察肘關節活動度等。（2）觸診判斷有無壓痛、腫脹、腫塊等。（3）動診：肩肘腕關節活動是否正常。（4）量診：肘后三角是否存在等。

● 2.實驗室檢查（1）血常規適用於感染性疾病的排查，白細胞計數升高常提示感染性疾病。（2）免疫學檢查自身抗體檢測，是類風濕性關節炎有別於其他炎性關節炎的指標之一。（3）血生化、尿酸測定、尿酸鹽檢查適用於痛風性關節炎的排查。（4）關節滑液檢查關節滑液的外觀、細胞數等常可為某些關節炎症提供診斷依據。（5）腫瘤標誌物檢查腫瘤排查。

● 3.影像學檢查（1）X線片可觀察肘關節關節間隙及組成骨的情況，適用於關節炎、關節脫位、骨折等疾病的排查。（2）肘關節CT及三維重建、MRI肘關節CT及三維重建CT及MRI等影像學檢查可清晰顯示病灶部位、有無空洞和死骨形成，也可早期發現關節軟骨及軟骨下骨質的異常改變；CT還可獲得準確的骨折脫位信息。（3）超聲可判斷肘關節有無積液、滑膜增生、關節軟骨及骨質破壞、關節內或周圍軟組織有無鈣沉積等，有助於炎症、腫瘤、囊性病變疾病的鑒別和診斷。

● 4.病理檢查取病變部位活組織做病理檢查，有助於確定病變的性質，如腫瘤、炎症等疾病的確診。

● 5.其他檢查相關疾病根據需要選擇。如肺部疾病排查、頸椎肩關節檢查等。

● 肘關節疼痛需要鑒別的疾病很多。其伴隨癥狀以及疼痛的性質等多有鑒別意義。伴發發熱，常見於感染性疾病。伴發消瘦、乏力，常見於腫瘤。伴發晨僵，常見於類風濕性關節炎。肘關節疼痛常見於以下疾病。

● 1.肘關節脫位

● 通常由外傷引起，多發生於青少年，出現肘關節腫痛，關節置於半屈曲狀，伸屈活動受限。如肘后脫位，則肘後方空虛，鷹嘴部向後明顯突出；側方脫位，肘部呈現肘內翻或外翻畸形。肘窩部充盈飽滿，肱骨內、外髁及鷹嘴構成的倒等腰三角形關係改變。常合併肘部骨或軟組織的嚴重損傷。

● 2.肱骨外上髁炎

● 即網球肘，本病多數發病緩慢，早期可有肘關節外側酸痛，通常自覺肘關節外上方疼痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點。

● 3.類風濕性關節炎

● 早晨起床時出現關節活動不靈活的主觀感覺，它是關節炎症的一種非特異表現；可有多關節受累表現；可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。

● 4.痛風性關節炎

● 多見於中年男性，表現為突然反覆發作關節劇痛，可自行緩解或間歇期無癥狀。滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶有助於診斷。

● 5.肘關節骨關節炎

● 肘關節過度勞累或有外傷史，肘關節不能完全伸直，局部疼痛、腫脹。反覆發作。X線可發現骨質增生等退行性改變。

● 6.肘關節結核

● 有結核病史，肘關節疼痛明顯，活動受限明顯，腫脹明顯。X線檢查肘關節骨破壞，病理檢查有助診斷。

● 肘關節疼痛是指肘關節處出現的疼痛，肘關節由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構成，包括肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節，可做前屈、后伸運動，也參與前臂的旋前和旋后運動。肘關節外傷、勞損、炎症、腫瘤等均可引起肘關節疼痛。