膽漏
膽漏
膽漏是肝膽手術后出現的併發症，多發生於膽囊管殘端和迷走膽管。膽漏可因手術等因素引起。膽漏主要表現上腹痛，可有局限性壓痛、反跳痛、黃疸（皮膚、鞏膜黃染）、畏寒、發熱、噁心、嘔吐、食慾缺乏、消瘦、貧血（面色蒼白等），嚴重者可引起休克（口唇發紫、意識不清等）。膽漏主要依靠一般治療、手術治療。膽漏若不治療或治療不當，可能會引起膽汁性腹膜炎，嚴重者可發生休克。膽漏經治療后，多數可取得較好的治療效果。
● 消化內科、普通外科
● 可因肝膽手術中損傷膽管等引起。
● 膽漏的具體表現為：
● 上腹痛，可有局限性壓痛、反跳痛。
● 黃疸（皮膚、鞏膜黃染）。
● 畏寒。
● 發熱。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 食慾缺乏。
● 消瘦。
● 貧血（面色蒼白等）。
● 嚴重者可引起休克（口唇發紫、意識不清等）。
● 懷疑患有膽漏時，需要做血常規、血生化檢查、影像學檢查、腹部穿刺幫助診斷和治療。
● 了解有白細胞、膽紅素等有無升高。
● 有助於疾病診斷。
● 了解有無膽汁漏入腹腔。
● 醫生診斷膽漏，主要依據臨床癥狀、血常規、血生化檢查、影像學檢查、腹部穿刺等幫助確診。
● 臨床癥狀：主要表現上腹痛，可有局限性壓痛、反跳痛、黃疸（皮膚、鞏膜黃染）、畏寒、發熱、噁心、嘔吐、食慾缺乏、消瘦、貧血（面色蒼白等），嚴重著可引起休克（口唇發紫、意識不清等）。
● 血常規：可見白細胞升高。
● 血生化檢查：可見膽紅素、鹼性磷酸酶升高。
● 影像學檢查：可見異常。
● 腹部穿刺：部分病人可抽出膽汁。
● 一些其他疾病也可能會出現上腹痛、黃疸、發熱、嘔吐等癥狀，容易與膽漏混淆，這些疾病有急性膽囊炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血常規、血生化檢查、影像學檢查、腹部穿刺等排除其他疾病，做出診斷。
● 膽漏目前主要依靠一般治療、手術治療。
● 保持腹腔引流的通暢。
● 用抗生素藥物控制感染。
● 用生長激素和生長抑素緩解癥狀。
● 嚴重時可行內鏡下乳頭括約肌切開、鼻膽管引流和內支架引流術等。
● 若不治療或治療不當，可能會引起膽汁性腹膜炎，嚴重者可發生休克危及生命。
● 經治療后，多數可取得較好的治療效果。
● 接受膽囊切除手術后，注意傷口消毒，定期檢查，防止感染。
● 接受膽囊切除手術后應保證營養供應，如使用營養液等，防止營養不良導致手術后癒合不良。
● 如果出現突發上腹部壓痛、持續性發熱等癥狀，要儘早去醫院就診，儘早發現，及時治療。
● 保持心情舒暢，對疾病的康復和預防很有好處。