額竇炎

額竇炎

慢性額竇炎是發生於額竇的慢性炎症性疾病。若急性額竇炎發病30天後仍有炎症遷延者,稱為慢性額竇炎,並常伴有慢性篩竇炎。慢性額竇炎其病因與急性額竇炎未及時處理、變態反應、鼻中隔高位彎曲、氣壓性損傷及全身因素等有關。慢性額竇炎有前額部悶脹、頭痛、三叉神經痛、鼻塞、鼻分泌物增多等癥狀。慢性額竇炎非手術療法僅對發病早期有效,可口服抗生素及粘液促排劑等,鼻腔局部進行鼻沖洗及鼻噴激素等治療,大部分有明顯癥狀者應考慮手術治療,包括功能性鼻內鏡手術,鼻中隔矯正術等。該病的危害主要在於有鼻堵,膿涕,慢性頭痛,三叉神經痛等不適,影響生活質量。嚴重者可造成額竇骨髓炎。及時治療效果較好。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 急性額竇炎未能及時處理或治療不當,轉成慢性炎症。
● 變態反應性額竇炎、鼻額管黏膜水腫、引流受阻,而變為慢性炎症。
● 鼻中隔高位彎曲、中鼻甲肥大、鼻息內,鼻道竇口複合體引流受阻。
● 氣壓性損傷,如航空速降、游泳跳水、潛水作業等。
● 全身因素,如免疫功能降低、糖尿病、營養不良、維生素缺乏等。

癥狀


● 有前額部悶脹,患側較明顯。
● 若額竇引流受阻,可出現頭痛.可有三叉神經分佈區反射性頭痛。
● 鼻塞明顯,常在上午較重。
● 持續性患側鼻塞,鼻分泌物為黏膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關。

檢查


● 確診慢性額竇炎需要進行鼻內鏡檢查和CT檢查。
● 鼻內鏡檢查:可見黏膜充血,中鼻道前上方有膿性分泌物。
● CT檢查:可見額竇內炎症表現。可判斷額竇發育情況及炎症程度。

診斷


● 醫生根據上述癥狀和檢查結果,一般都能做出診斷。
● 鼻內鏡檢查:可見黏膜充血,中鼻道前上方有膿性分泌物。
● CT檢查:可見額竇內炎症表現。

鑒別診斷


● 與慢性上頜竇炎鑒別,後者鼻腔膿液多多在中鼻道後下方
● 與慢性篩竇炎鑒別,後者可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物。

治療


● 慢性額竇炎的治療包括保守療法和手術療法。
● 保守療法:鼻噴類固醇激素、鼻腔沖洗,口服粘液促排劑如切諾等。
● 手術療法:保守治療無效者,應考慮功能性鼻內鏡手術,包括鼻中隔矯正、鼻息肉切除,額竇口開放等。

危害


● 慢性額竇炎會引起鼻堵,流膿涕,慢性頭痛等癥狀,三叉神經痛等,影響生活質量。嚴重者可造成額竇骨髓炎。

預后


● 慢性額竇炎的治療效果較好。

預防


● 積極預防感冒,提高體抗力。
● 積極治療慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。

參考文獻


● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學.第8版。北京:人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京:人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學.第2版。北京:人民衛生出版杜,2010.