胰島素釋放試驗

胰島素釋放試驗

胰島素釋放試驗是患者口服75g葡萄糖或標準餐(75g麵粉的饅頭餐),血糖升高刺激胰島β-細胞分泌胰島素(insulin)。胰島素(insulin)是由胰島β細胞分泌的蛋白類激素,主要由肝臟攝取降解。胰島素具有促進物質合成代謝、維持血糖濃度穩定、促進機體能源物質的儲存及生長發育等作用。胰島素釋放試驗能夠了解胰島β細胞的儲備功能,有助於糖尿病的早期診斷、分型和指導治療。胰島素(insulin)是由胰島β細胞分泌的蛋白類激素,主要由肝臟攝取降解。胰島素具有促進物質合成代謝、維持血糖濃度穩定、促進機體能源物質的儲存及生長發育等作用。胰島素釋放試驗能夠了解胰島β細胞的儲備功能,有助於糖尿病的早期診斷、分型和指導治療。

簡介


● 標本類型:血清
● 所屬項目:血液生化檢查
● 相關疾病:
● 升高:胰島β細胞瘤、家族性高胰島素血症、肢端肥大症、巨人症等
● 降低:嗜鉻細胞瘤、腦垂體功能低下、促腎上腺皮質激素缺乏症、腎上腺皮質功能不全等

適合檢查的人群


● 懷疑糖尿病患者。

標本採集


● 採集方法:靜脈采血。

檢查前

● 是否空腹:是。
● 檢查前,白天清淡飲食,忌煙酒。晚上10點以後禁食水,次日早晨空腹檢查。
● 了解胰島素釋放試驗過程,患者禁食12小時,次日晨空腹采靜脈血3ml后,5分鐘內口服葡萄糖75g(溶於200~300ml水中),若已診斷為糖尿病者,則進食100g麵粉的饅頭,於服糖(或進食饅頭)后30、60、120及180分鐘取靜脈血,分別測定胰島素水平和血糖含量。

檢查后

● 抽血后,需在針孔處進行局部按壓3~5分鐘,注意不要揉。
● 若出現暈針癥狀,如頭暈、眼花、乏力等情況時,應立即平卧,並可飲少量糖水,待癥狀緩解后再進行其他檢測。

參考區間


● 空腹胰島素:10~20mU/L
● 釋放試驗:口服葡萄糖后胰島素高峰在0.5~1小時,峰值為空腹胰島素的5~10倍。2小時胰島素<30mU/L,3小時后達到空腹水平
● (數據來源:萬學紅,盧雪峰。診斷學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.)

臨床意義


糖尿病分型

● 1型糖尿病空腹胰島素明顯降低,口服葡萄糖后釋放曲線低平。
● 2型糖尿病空腹胰島素可正常、稍高或減低,口服葡萄糖后胰島素呈延遲釋放反應。

鑒別診斷

● 低血糖的診斷與鑒別診斷。

升高

● 見於胰島β細胞瘤、家族性高胰島素血症、肢端肥大症、巨人症等。

降低

● 見於嗜鉻細胞瘤、腦垂體功能低下、促腎上腺皮質激素缺乏症、腎上腺皮質功能不全等。
檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果,全面綜合分析判斷。

參考文獻


● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學:下冊。第2版。北京:人民衛生出版社,2013.
● [2] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京:人民衛生出版社,2012.
● [3] 潘祥林,王鴻利。實用診斷學。第2版。北京:人民衛生出版社,2017.
● [4] 尚紅。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京:人民衛生出版社,2015.