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正常眼壓性青光眼

正常眼壓性青光眼

正常眼壓性青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特徵,且眼壓正常的眼科常見疾病。病因尚未明確,可能與遺傳、血管疾病、局部解剖、跨篩板壓力差等因素有關。發病比較隱匿,早期大多數無明顯自覺癥狀,少數可出現眼酸、眼痛、眼脹、眼疲勞等;晚期可出現視力下降、視野缺損等。治療方法有藥物治療、手術治療。嚴重者會引起視野嚴重缺損,導致失明。及時、規範治療后,可緩解癥狀,維持視功能。

就診科室


● 眼科(青光眼專業)

病因


● 正常眼壓性青光眼的病因尚未明確,可能與遺傳、血管疾病、局部解剖、跨篩板壓力差等因素有關。

癥狀


● 正常眼壓性青光眼的發病比較隱匿,具體表現如下:

早期

● 大多數無明顯自覺癥狀。
● 少數可出現眼酸、眼痛、眼脹、眼疲勞等。

晚期

● 視力下降,視野缺損。

檢查


● 確診正常眼壓性青光眼主要依靠體格檢查、眼壓測量、眼底檢查、視野檢查等。

體格檢查

● 檢查眼部有無視力障礙。

眼壓測量

● 用於檢查眼壓是否正常。

眼底檢查

● 查看患者視神經有無異常。

視野檢查

● 檢查患者視野是否異常。

房角鏡檢查

● 檢查房角有無異常。

診斷


● 醫生診斷正常眼壓性青光眼,主要依據臨床表現、眼壓檢查、房角鏡檢查、眼底檢查、視野檢查等。
● 臨床表現:早期大多數無明顯自覺癥狀,少數可出現眼酸、眼痛、眼脹、眼疲勞等;晚期可出現視力下降、視野缺損等。
● 眼壓檢查:檢查發現眼壓可正常。
● 房角鏡檢查:檢查發現雙房角呈寬角。
● 眼底檢查:檢查發現青光眼性視神經乳頭改變,如凹陷擴大、盤沿變窄、視乳頭片狀出血等。
● 眼血流檢查:檢查發現眼血流低於正常人。
● 視野檢查:發現青光眼性視野損害。

鑒別診斷


● 原發性開角型青光眼等也可能會出現眼脹等癥狀,容易與正常眼壓性青光眼混淆。
● 如果出現上述類似癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生明確診斷。
● 醫生主要通過臨床表現、眼壓測量、眼底檢查、眼血流檢查、視野檢查等來排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 正常眼壓性青光眼的治療方法有藥物治療、手術治療等。

藥物治療

● 通過抑制房水產生而降低眼壓的藥物有β受體阻滯劑,碳酸酐酶抑製劑,以及α2受體激動劑等。
● 降眼壓還可給予前列腺素製劑,如拉坦前列素、曲伏前列素等。
● 改善視神經的功能和血流的藥物。

手術治療

● 在藥物治療不能控制病情發展的情況下應考慮手術治療。
● 激光小梁成型術,可有效降低眼壓,但要求嚴格掌握激光能量、光斑大小、數目及位置。
● 在藥物治療及激光治療不能阻止病情發展時,應予以考慮濾過性手術,如小梁切除術等。

危害


● 正常眼壓性青光眼嚴重者會引起視野喪失,導致視功能嚴重損傷。

預后


● 正常眼壓性青光眼及時、規範治療后,可緩解癥狀,維持視功能。

預防


● 積極治療原發疾病。