淋巴管炎
淋巴管炎
淋巴管炎是因感染致病原引起的一種淋巴管疾病。常見的致病菌為乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，致病菌通過皮膚黏膜裂傷、手術切口或局部化膿性感染灶（癤、手部感染及足癬等），經組織淋巴間隙進入淋巴管感染所致。淋巴管炎急性發病表現為傷口附近出現紅線、局部硬腫壓痛，伴有發熱、惡寒、乏力等全身癥狀；慢性則表現為慢性淋巴水腫、皮膚及皮下組織增厚，可成為永久性肥厚性纖維樣變。淋巴管炎主要通過藥物治療、手術治療、其他治療。淋巴管炎的炎症可導致皮膚病變，炎症蔓延可引起淋巴結炎，若感染不能控制時，會進一步發展為菌血症甚至敗血症。淋巴管炎經及時有效的治療后多數急性患者可取得較好的治療效果，若轉為慢性則較難治癒。
● 普通外科或外科、皮膚性病科
● 淋巴管炎常見的致病菌為乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，致病菌通過皮膚黏膜裂傷、手術切口或局部化膿性感染灶（癤、手部感染及足癬等），經組織淋巴間隙進入淋巴管感染所致。
● 常見於四肢，尤其好發於下肢。
● 急性發病表現為傷口附近出現紅線、局部硬腫壓痛，伴有發熱、惡寒、乏力等全身癥狀。
● 慢性則表現為慢性淋巴水腫、皮膚及皮下組織增厚，可成為永久性肥厚性纖維樣變。
● 淋巴管炎主要依靠血常規、膿液細菌培養、病原學及血清學抗體檢測等幫助確診。
● 血常規
● ● 主要檢查有無白細胞及中性粒細胞等異常。
● 膿液細菌培養
● ● 通過穿刺或活體組織切片判斷病變的性質等相關異常情況。
● 病原學及血清學抗體檢測
● ● 主要用於確定有無絲蟲感染。
● 醫生診斷淋巴管炎，主要依據病史、臨床癥狀以及血常規、膿液細菌培養、病原學及血清學抗體檢測等。
● 發病前多有手足部疔瘡、足癬或皮膚破損感染史。
● 常見於四肢，尤其好發於下肢。
● 急性發病表現為傷口附近出現紅線、局部硬腫壓痛，伴有發熱、惡寒、乏力等全身癥狀。
● 慢性則表現為慢性淋巴水腫、皮膚及皮下組織增厚，可成為永久性肥厚性纖維樣變。
● 可見白細胞計數增多以及中性粒細胞比例明顯增高，提示有感染。
● 可檢測出相關的病原菌類型。
● 血液、乳糜尿、抽出液中可檢測出微絲蚴和成蟲。
● 一些其他疾病（如靜脈炎）也可能會出現皮膚腫脹等類似的癥狀，容易與淋巴管炎混淆。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀以及血常規、膿液細菌培養、病原學及血清學抗體檢測等排除其他疾病，作出診斷。
● 目前淋巴管炎主要通過藥物治療、手術治療、其他治療。
● 若有原發感染，比如癤、足癬、急性蜂窩織炎等需要積極治療原發病灶。
● 未形成膿腫時可使用青霉素、頭孢菌素、磺胺類抗生素控制感染。
● 可進行葯敏試驗，根據葯敏試驗結果選擇抗菌藥物，避免併發症的發生。
● 主要適用於形成膿腫者，需手術切開引流。
● 局部可用硫酸鎂濕敷或熱敷及理療等。
● 絲蟲病應根據絲蟲的分類及疾病分期採取相應治療。
● 淋巴管炎可導致皮膚病變，炎症蔓延可引起淋巴結炎，若感染不能控制時，會進一步發展為菌血症甚至敗血症。
● 淋巴管炎經及時有效的治療后，多數急性患者可取得較好的治療效果，若轉為慢性則較難治癒。
● 注意皮膚清潔衛生，不接觸污水等污染物。
● 若有皮膚破損，應及時消毒處理傷口。
● 積極治療足癬、潰瘍、癤腫等疾病。
● [1] 黎介壽，吳孟超，黃志強。普通外科手術學[M].第2版。北京：人民軍醫出版社,2013.
● [2] 陳孝平，汪建平。外科學[M].第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
● [3] 陳孝平，汪建平，趙繼宗。外科學[M].第9版。北京：人民衛生出版社,2018.