美西麥角
美西麥角
● 通用名：美西麥角
● 英文名稱：Methysergide
● 美西麥角是一種強效的5-羥色胺拮抗藥，是半合成的麥角鹼，主要預防嚴重再發的偏頭痛。
● 預防嚴重再發的偏頭痛。
● 在叢集性期間預防頭痛發作；對急性疼痛發作無效，且由於其不良反應，現已較少被使用，一般用於預防性治療偏頭痛複發，並用其阻止叢集期間的頭痛發作。
● 也可用於類癌綜合徵引起的腹瀉。
● 逆轉5-羥色胺綜合征。
● 美西麥角臨床上只用片劑，具體如何使用請諮詢醫生。
● 美西麥角片劑：2毫克。
● 對美西麥角過敏者禁用。
● 體弱者禁用。
● 嚴重或未經控制的高血壓患者禁用。
● 嚴重或持久的膿毒症患者禁用。
● 周圍血管病患者禁用。
● 冠心病、瓣膜性心臟病患者禁用。
● 甲狀腺功能亢進患者禁用。
● 肺膠原疾病、輸尿管疾病患者禁用。
● 肝腎功能不全患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 糖尿病患者禁用。
● 貧血患者慎用。
● 潰瘍病患者慎用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 美西麥角為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人：睡前口服1毫克，在2周內逐漸加量至每日2～6毫克，分次於進餐時服用。
● 美國和其他國家劑量：口服常用劑量為4～8毫克，由於本品易於發生嚴重不良反應，應在住院的情況下給葯，並進行嚴密監護。如給葯3周仍無效，進一步治療也不可能帶來益處。
● 持續治療一般不超過6個月，停葯需在2～3周內逐漸減量，不能立即停葯。也有專家認為，中間不停頓，療程不應超過3個月。
● 用於類癌綜合征所致腹瀉必須使用高劑量(一天12～20毫克)。
● 一定要按規定劑量和用法服用藥物，切不可超量，謹防中毒。
● 有些超量的副作用表現類似偏頭痛本身的癥狀，應仔細鑒別。
● 四肢麻木、刺痛往往是中毒的先兆，應及時停葯。
● 長期治療的患者可發生腹膜后纖維化、胸膜肺纖維化、心臟瓣膜纖維性增厚，使用時須密切監測。
● 藥物是有不良反應的。通常美西麥角會出現皮疹，噁心、嘔吐等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 共濟失調、煩躁不安、異常欣快、幻覺。
● 腿痙攣。
● 體重增加。
● 直立性低血壓、心動過速。
● 中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多。
● 四肢感覺異常、心絞痛。
● 腹膜后纖維化、腹部血管、輸尿管阻塞、胸膜、肺纖維化、心臟瓣膜纖維化。
● 美西麥角藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 美西麥角的不良反應包括
● 胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹痛。
● 神經系統：頭暈、嗜睡、共濟失調、失眠、虛弱、煩躁不安、輕微頭痛、異常欣快、幻覺。
● 心血管及周圍血管：低血壓、心動過速、動脈痙攣、四肢感覺異常、心絞痛。
● 全身：周圍或局部水腫、腿痙攣、體重增加、皮疹、關節肌肉痛、中性粒細胞減少、嗜酸粒細胞增多、紅細胞增多症。
● 腹膜后纖維化、胸膜、肺纖維化、心臟瓣膜纖維化，腹部血管、輸尿管阻塞。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 美西麥角可逆轉麻醉性鎮痛葯的作用。
● 在停用任一5-羥色胺受體激動葯如舒馬曲坦至少6小時後方可給予美西麥角，因其可造成血管痙攣。
● 任一擬腎上腺素葯都會增強美西麥角的血管收縮作用。
● 美西麥角合用β-受體阻斷葯也會增加周圍血管收縮的風險。
● 美西麥角與大環內酯類抗生素如紅黴素合用可致麥角中毒。
● 強效細胞色素P4503A4酶抑製劑可明顯升高美西麥角的血葯濃度，禁止合用；慎與中效細胞色素P4503A4酶抑製劑合用。
● 蛋白酶抑製劑可明顯升高美西麥角的血葯濃度，禁止合用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，美西麥角屬於妊娠期安全等級X：對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經驗表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應用這類藥物無益，因此禁用於妊娠或可能懷孕的患者。
● 妊娠期婦女禁用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳並詳細諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 美西麥角是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 美西麥角需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] https://www.drugs.com.