脾實

● 英文名稱：Spleen Excess

● 又稱：脾氣實

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病機

● 脾實者，為脹滿氣閉，或為身重。（《景岳全書》）

● 邪氣盛實，壅滯於脾的病理變化。

● 脾實，指脾為邪氣所壅滯，多由飲食積滯所致。

● 脾位於腹中，在膈之下，與胃相臨。足太陰脾經與足陽明胃經相互屬絡，脾胃之間為表裡關係。

● 脾在體合肉，脾氣是否充盛，決定肌肉是否豐滿；脾主四肢，脾氣足則肢體活動有力；脾之華在唇，唇的豐滿潤澤程度可以反映脾氣的強弱；脾在竅為口，飲食口味的感知，與脾運化功能有密切關係；脾在志為思，主思慮，思慮過度則傷脾；脾在液為涎，若脾虛，則津液不足或不能固攝，出現口乾或流口水等表現。

● 脾的主要生理功能有三點。脾主運化，指脾氣可將飲食水谷轉化為精微物質，並將其吸收、轉輸到全身臟腑，並能參與人體津液代謝，運化水液；脾氣主升，指脾氣具有向上運動的功能，將水谷精微上輸於心、肺、頭目，並維持支撐內臟位置的相對穩定。脾主統血，指脾氣能統攝、控制血液，使血液在脈中運行。

● 脾喜燥惡濕，乾爽清潔的環境於脾氣運化有利，而穢惡濕濁則容易傷脾。

● 脾在中焦，脾氣主上升，胃氣主下降，脾升胃降，為一身氣之樞機，升降正常，則氣機轉運暢達。若脾為邪氣所壅滯，升降不利，中焦痞塞（痞，不通泰之意），則氣機不能通暢。許叔微說：“邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。”

● 可表現為脘痞不適，甚者痞硬梗塞，滿悶不食，或便秘，腹瀉，腹部熱痛等症。脾實證是為虛中之實。

● 治脾實應當以補正祛邪為主，常用方有枳實消痞丸。用藥有枳實、黃連、厚朴、半夏曲、人蔘、白朮、干生薑、甘草、茯苓、麥芽。可以補氣降氣，健脾消食，推陳而致新。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.

● [3] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [4] 李經緯。中醫大辭典.2版。北京：人民衛生出版社，2004.