髖關節炎
髖關節炎
髖關節骨關節炎通常是指由於髖關節面長期負重不均衡所致的關節軟骨變性或骨質結構改變的一類骨關節炎性疾病。多見於中老年患者。多與高齡、外傷、肥胖、遺傳、炎症、代謝等因素相關。髖關節骨關節炎起病隱襲，發病緩慢，有長期勞損史，患者可出現臀外側、腹股溝等部位的疼痛、腫脹、關節變形、髖的內旋和伸直活動受限、不能行走甚至卧床不起等表現。主要治療方法為手術治療和非手術治療。可併發關節活動障礙，嚴重時會產生肢體內翻及屈曲攣縮畸形，最後出現病殘，嚴重影響生活質量。經規範治療，絕大多數患者預后良好。
● 骨科或外科
● 髖關節骨關節炎分為原發性和繼發性，病因有所差異。
● 發病原因迄今尚未完全明了。其發生髮展是一種長期、慢性、漸進的病理過程。一般認為是多種致病因素包括機械性和生物性因素的相互作用所致。年齡是主要高危因素，其他因素包括外傷、肥胖、遺傳、炎症、代謝等。
● 可發生於青壯年，可繼發於創傷、炎症、關節不穩定、慢性反覆的積累性勞損或先天性疾病等。如先天性髖關節脫位、關節內骨折、關節囊或韌帶鬆弛引起關節不穩等；關節畸形如膝內翻、膝外翻引起的力學改變，在原有病變基礎上發生骨關節炎。
● 髖關節骨關節炎起病隱襲，發病緩慢，有長期勞損史，常有以下臨床表現：
● 初期為輕度或中度間斷性鈍痛，休息時好轉，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關。
● 晚期可出現持續性疼痛或夜間痛。
● 髖部疼痛可經閉孔神經放射至腹股溝、大腿和膝關節。
● 在早晨起床時關節僵硬及發緊感，也稱之晨僵，活動后可緩解。
● 關節僵硬在天氣陰冷或下雨天時加重，持續時間一般較短，很少超過30分鐘。
● 因骨贅形成或關節積液可造成關節腫大。
● 由於關節軟骨破壞、關節面不平，關節活動時出現骨擦音（感）。
● 關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節無力，髖內旋和伸直活動受限，行走或負重時步態異常。
● 若關節內出現遊離體或漂浮的關節軟骨碎片，可出現關節活動時的“交鎖”現象。
● 診斷髖關節骨關節炎，主要依據體格檢查、影像學檢查及關節鏡檢查。
● 檢查的目的是了解癥狀和體征，可初步判斷病情。
● 包括X線及磁共振成像檢查，主要是為了觀察關節及軟骨情況，可明確診斷。
● 為一種有創性檢查，不是骨關節炎的常規診斷手段。
● 可直接觀察關節內部情況，並且能觀察到關節軟骨及關節周圍組織變化。
● 醫生診斷髖關節骨關節炎，主要依據典型癥狀、體格檢查、影像學檢查等。
● 出現反覆的關節疼痛、腫脹、肌肉萎縮、活動或承重時步態異常等癥狀。
● 常見體征為壓痛，多數位於關節線上，也可出現關節周圍的非特異性壓痛。其次關節腫脹、膨大也是常見的體征。活動時可出現關節摩擦感和關節響聲，髖內旋和伸直活動受限。重度關節炎可出現關節畸形。
● X線檢查示非對稱性關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，關節邊緣增生和骨贅形成，部分關節內可見遊離體。嚴重者出現關節畸形。
● 磁共振成像檢查可檢測到關節軟骨丟失、軟骨下囊性變、反應性骨髓水腫等表現。
● 髖關節骨關節炎需與類風濕關節炎、強直性脊柱炎、其他類型關節炎（如銀屑病性關節炎、血友病性關節炎）等疾病相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查及影像學檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 髖關節骨關節炎為一種退行性疾病，目前尚無有效的根治方法。可通過各種治療干預方法來達到減輕疼痛，保持和改善關節的活動度及預防關節功能障礙的目的。
● 病人教育及鍛煉：應教育病人合理飲食、規律生活。
● ● 首先應避免過重的負荷，調整勞動強度。
● ● 對於髖關節骨關節炎病人應指導其適當減輕體重，同時減少爬山、蹬車等增加關節負荷的體育運動。
● ● 可在醫生指導下進行有氧運動，增強肌肉協調能力和肌力。
● 物理治療：理療是骨關節炎的重要治療方法之一，可以與有氧運動進行有效配合，有助於提高病人肌力，並且對於改善關節活動範圍，增強局部血液循環，增強關節功能有重要的作用。
● 藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎葯、軟骨保護劑，如透明質酸、D-葡糖胺等。
● 當病人伴有持續性疼痛或進行性畸形，可以考慮手術治療。
● 手術的方法選擇需根據病人的年齡、性別、職業、生活習慣等因素而定。
● 可選擇的手術方法包括骨或骨贅切除術、骨融合術、關節成形術、關節固定術、人工關節置換術等。
● 新的外科治療手段還包括骨膜及軟骨膜移植術、自體軟骨細胞移植術等。
● 出現反覆的關節疼痛、腫脹、肌肉萎縮、內旋受限、活動或承重時步態異常等癥狀，會影響生活和工作。
● 骨關節炎可併發關節活動障礙，嚴重時會產生肢體內翻及屈曲攣縮畸形，最後出現病殘，嚴重影響生活質量。
● 髖關節骨關節炎的治療效果影響因素很多，如年齡、癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 經規範治療，絕大多數患者的預后良好。
● 保持樂觀情緒。
● 有合理的生活和工作方式，平時飲用牛奶，多曬太陽，必要時補充鈣劑。
● 調整勞動強度或更換導致癥狀加重的工種，消除或避免不利因素。
● 避免過度負荷，肥胖者應減輕體重。
● 老年人最好穿鬆軟帶後跟的鞋，鞋底要稍大些，必須有防滑波紋。
● 利用把手、手杖、護膝、步行器等輔助裝置，減輕受累關節的負荷。
● 輔助理療。
基本信息
- 中文名
- 髖關節炎
- 外文名
- coxitis
- 原因
- 肥胖，軟骨構造，外傷和外力的承受，遺傳因素
- 是否傳染病
- 否
- 併發症
- 疼痛，腫脹，關節積液，軟骨磨損，骨刺增生，關節變形，活動受限
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 髖關節