咽囊炎
咽囊炎
咽囊炎是耳鼻咽喉科較少見的疾病。多見於中年人。一般是胚胎時期咽囊發育不完全，出生後部分不完全殘存，分泌物反流，又因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，形成感染，而膿液不易引出，不斷積聚，發生咽囊感染或化膿導致。主要癥狀為鼻腔後部有膿性分泌物下流入口咽部，患者自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂，常有頭痛。一般採用手術治療，輔以硝酸銀等藥物治療。手術治療的關鍵是徹底切除或破壞咽囊壁，以防複發。常見手術包括全麻下行腺樣體刮除和鼻內鏡下手術。炎症或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可影響聽力功能。經積極治療后，多數可治癒。
● 耳鼻咽喉科
● 咽囊炎常見病因包括先天因素和後天因素。
● 先天因素
● ● 胚胎時期咽囊發育不完全，出生後部分不完全殘存，導致鼻咽部分泌物反流，不斷積聚，易發生咽囊感染。
● 後天因素
● ● 長期工作壓力大，受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，感染機體，引發本病。
● 咽囊炎的主要癥狀為鼻腔後部有膿性分泌物下流入口咽部，患者自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂，常有頭痛，炎症或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現耳鳴、耳聾，可有頸部淋巴結腫大。
● 早期癥狀
● ● 鼻腔後部有膿性分泌物下流入口咽部。
● ● 患者自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂。
● ● 常有頭痛，部位為枕后粗隆下方經常性鈍痛、悶痛為主。
● 晚期癥狀
● ● 炎症或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現耳鳴、耳聾，可有頸部淋巴結腫大。
● 主要通過口咽視診、鼻咽鏡檢查、影像學檢查來確診咽囊炎。
● 口咽視診，輔助診斷咽囊炎
● ● 可見膿性分泌物或載液，部分可見干硬結痴，並有腺樣體殘餘或屢口。
● 鼻咽鏡檢查，一般可確診咽囊炎
● ● 可見鼻咽正中有深紅色或暗灰色囊腫，咽黏膜充血或呈息肉樣變，於中線上可見囊口，有時囊口溢膿或被除數痂皮覆蓋。
● 影像學檢查，包括鼻咽部核磁共振、鼻咽部CT，可幫助排除其他疾病、尋找病因。
● 咽囊炎一般結合臨床癥狀和各種檢查方法做出診斷。
● 臨床癥狀
● ● 自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂，常有頭痛等不適。
● 鼻咽鏡檢查
● ● 后鼻鏡或纖維鼻咽鏡等檢查，可見鼻咽正中有深紅色或暗灰色囊腫，咽黏膜充血或呈息肉樣變，於中線上可見囊口，有時囊口溢膿或被除數痂皮覆蓋。
● 咽囊炎需與鼻咽血管瘤、腺樣體肥大、鼻咽癌、蝶竇炎鑒別。
● 醫生可通過鼻咽鏡、影像學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 如果自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂，有頭痛、耳鳴等不適時，應及時就醫。
● 咽囊炎治療一般採用手術治療，輔以硝酸銀等藥物治療。
● 藥物治療
● ● 咽囊較小者可穿刺抽膿後用10%～20%硝酸銀，或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染複發。
● 手術治療
● ● 關鍵是徹底切除或破壞咽囊壁，以防複發。
● ● 常見手術包括全麻下行腺樣體刮除和鼻內鏡下手術。
● ● 咽囊大者可將軟齶拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除後壁，去除乾淨囊壁。
● ● 若有增殖體肥大者可予以切除。
● 炎症或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可影響患者的聽力功能，給其生活和工作帶來一定影響。
● 多數預后較好。
● 注意保暖，保持室內空氣清新流通，避免上呼吸道感染。
● 避免接觸油煙、化學氣體等易刺激性物質。
● 注意口腔衛生，保持口腔潔凈。