鹽酸布比卡因
鹽酸布比卡因
鹽酸布比卡因是一種藥物，用於手術局部麻醉和手術后鎮痛。
● 通用名：布比卡因
● 英文名稱：Bupivacaine Hydrochloride
● 本品為長效醯胺類局部麻醉藥。主要用於外周阻滯麻醉，浸潤麻醉，脊麻和硬膜外麻醉（骶管阻滯）。
● 鹽酸布比卡因主要運用臨床外周阻滯麻醉，浸潤麻醉，脊麻和硬膜外麻醉（骶管阻滯）。
● 鹽酸布比卡因有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸布比卡因注射液：10毫克/10毫升；12.5毫克/5毫升；37.5毫克/5毫升；75毫克/10毫升；
● 鹽酸布比卡因注射用脂質體：266毫克/20毫升；133毫克/10毫升。
● 肝腎功能不全的患者禁用。
● 卟啉症、癲癇、惡性高熱患者禁用。
● 低蛋白血症、房室傳導阻滯禁用
● 對腫瘤、脊髓灰質炎的患者禁用。
● 全身性病毒性疾病、敗血症或菌血症均禁用。
● 創傷性出血、動脈硬化症的患者慎用。
● 小於12歲兒童慎用。
● 還沒有對哺乳期婦女用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。如已確立安全，使用期間，應暫停哺乳。
● 肥胖患者慎用。
● 低氧血症，高鉀血症、酸中毒的患者慎用。
● 鹽酸布比卡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸布比卡因前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸布比卡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸布比卡因為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑、注射用脂質體應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 注射劑：神經干阻滯麻醉時可以用溶液0.5%至0.75%，可以加腎上腺素，也可以不用。
● 注射劑：蛛網膜下腔阻滯麻醉可以用溶液0.5%至0.75%（具體按情況而定）。
● 注射劑：浸潤麻醉可以用0.1%的溶液，每次用量為150～175毫克，可以加腎上腺素，也可以不用。
● 其他見說明書或諮詢醫生
● 注射用脂質體：囊腫切除手術時，1毫升用於手術表面麻醉，7毫升浸潤麻醉手術周圍，總劑量為8毫升（106毫克）。
● 注射用脂質體：痔瘡切除手術時先用0. 9%氯化鈉注射液將本品20毫升（133毫克）稀釋至30毫升，肛門括約肌浸潤麻醉，把肛門括約肌看成錶盤，在偶數點分別注射5毫升。
● 發生過敏，立即停葯。
● 中樞神經系統和心臟興奮會引起抑制狀態。
● 如果過量，在毒性反應處於興奮時立即搶救。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 鹽酸布比卡因罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 布比卡因在使用時誤入血管或超量使用均可引起循環虛脫、驚厥和室性心律失常。一旦發生意外，復甦比較困難。應加倍注意。
● 注射劑遮光，密閉保存。
● 注射用脂質體貯於2～8℃，禁止冷凍和過熱。
● 鹽酸布比卡因不良反應主要包括
● 焦慮不安、恐懼、煩躁、緊張、頭暈、耳鳴、瞳孔縮小、視物模糊、震顫、肌肉抽動、驚厥。
● 噁心、嘔吐、寒戰，如患者抽搐停止，就可能進入抑制狀態，出現意識喪失，呼吸抑制或暫停。
● 短暫性燒灼感、疼痛、皮膚變色、組織發炎、腫脹、神經炎、神經組織崩解、組織壞死和腐肉形成。
● 過度興奮、低血壓。
● 驚厥和室性心律失常。
● 血管神經性水腫。
● 神經毒性和心血管毒性。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● CYP1A2酶誘導劑和抑製劑會影響本品代謝。
● CYP3A4酶誘導劑和酶抑製劑會影響代謝。
● 醯胺類局麻藥會加重心肌抑制。
● 酯類局麻藥的代謝可受到膽鹼酯酶的抑制，會導致全身毒性。
● 酯類局麻藥不可與氨基水楊酸或磺胺類同時合用。
● β受體拮抗藥可使本品的血葯濃度升高。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸布比卡因屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] https://www.drugs.com.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸布比卡因