頸腰綜合征
頸腰綜合征
頸腰綜合征是指基於發育性椎管狹窄及脊椎退行性變所發生的頸椎管狹窄與腰椎管狹窄；頸椎間盤突出與腰椎間盤突出合併存在，引起各種癥狀和體征的一系列症候群。頸腰綜合徵發生率約佔頸椎病及頸椎椎管狹窄症患者的15%。頸腰綜合征是由於頸腰椎椎管狹窄致使椎管內組織遭受刺激或壓迫而導致。本病的發病特點是在具有頸髓受壓或刺激癥狀的同時伴有腰椎椎管狹窄癥狀，兩組癥狀可以是一前一後出現，亦可同時並存。脊髓癥狀以感覺障礙為先發者多見，約佔90%以上。在中期以後可出現運動障礙癥狀，並隨著病程進展而日益明顯。腰部癥狀主要表現為間歇性跛行、主訴與客觀檢查矛盾、腰部后伸受限及疼痛三大特點。治療方式包括非手術治療與手術治療。原則上應先行正規的非手術治療尤其是對年紀較輕及初次發病的輕型患者；對非手術療法無效或癥狀迅速加重者，則應在充分準備的前提下及早施術。本病較一般單純頸椎椎管狹窄症病情複雜，如能早期診斷並予以及時治療後果多較滿意。但患病程延續過久，脊髓已出現變性改變或已有蛛網膜炎形成時，預后大多較差。
● 骨科
● 由於發育性椎管狹窄及脊椎退行性變所發生的頸腰椎椎管狹窄致使椎管內組織遭受刺激或壓迫而引發本病。
● 頸椎癥狀
● ● 出現上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感、束帶感、雙手精細動作障礙。後期可出現大小便功能障礙。
● 腰椎癥狀
● ● 腰痛多年，出現一側或雙側下肢痛，每因站立或行走後疼痛加重。有時伴有感覺異常。患者活動行走後除了有疼痛、麻木的癥狀外，亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類癥狀可因休息、下蹲而緩解，再度行走活動又復出現，稱之為神經源性間歇性跛行。
● 確診頸腰綜合征主要通過體格檢查和影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 感覺障礙、腱反射活躍、淺反射減弱或消失、Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽性，神經根受壓的體征等可用於輔助診斷。
● 影像學檢查
● ● X線檢查、CT檢查、MRI檢查可以顯示頸腰椎椎管狹窄程度，輔助診斷本病。
● 醫生診斷頸腰綜合征，主要根據癥狀、體格檢查以及影像學檢查。
● 癥狀
● ● 上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感、束帶感、雙手精細動作障礙；腰痛多年，出現一側或雙側下肢痛，每因站立或行走後疼痛加重。有時伴有感覺異常。活動行走後除了有疼痛麻木的癥狀外，亦可因步行距離增加而感小腿乏力，此類癥狀可因休息、下蹲而緩解，再度行走活動又復出現。腰部后伸受限及疼痛，但腰部恢復到伸直位或略向前屈時，癥狀也立即消除或緩解。
● 體格檢查
● ● 可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進，而淺反射減弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈陽性。腰椎前凸減小，腰椎前屈正常、背伸受限，腰椎后伸時，可感腰骶部痛，或下肢痛並麻木，可出現神經根受壓的體征。
● 影像學檢查
● ● 影像學陽性所見：在X線、CT及MRI等檢查中均顯示椎管呈現發育性狹窄征椎管矢狀徑與椎體矢狀徑的比值大多小於0.75，絕對值小於12mm，其中不少病例可在10mm以下。MRI檢查可清晰地顯示硬膜囊受壓的情況及具體部位。
● 頸腰綜合征需與肌萎縮側索硬化症、脊髓空洞症、腰椎間盤突出症、腰椎關節突關節綜合征等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查和影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療方式包括非手術治療和手術治療。原則上應先行正規的非手術治療，尤其是對年紀較輕及初次發病的輕型患者；對非手術療法無效或癥狀迅速加重者，則應在充分準備的前提下及早施術。
● 非手術治療
● ● 椎管狹窄癥狀輕時可行非手術治療，包括頸椎牽引、頸部制動、頸部理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢、調整枕頭高度等方法，卧床休息可有效緩解下腰痛，物理治療可緩解癥狀。根據病情可同時或分別對頸段或(和)腰段採取相應的制動措施，包括頸圍、腰圍石膏固定及卧床牽引等。常配合應用非甾體抗炎止痛藥和肌肉鬆弛劑、神經營養葯等。
● 手術治療
● ● 神經根性疼痛劇烈，保守治療無效；脊髓或神經根明顯受壓，伴有神經功能障礙；有明顯間歇性跛行；影像學檢查椎管狹窄嚴重者；癥狀雖然不甚嚴重但保守治療半年無效，或影響正常生活和工作者，應採取手術治療。可先進行頸椎或腰椎手術，二期再進行另一手術。
● 出現疼痛、活動障礙、間歇性跛行等癥狀，影響工作與生活。
● 脊髓受壓過久可導致脊髓變性，出現脊髓受損的相應癥狀。
● 本病較一般單純頸椎椎管狹窄症病情複雜，如能早期診斷並予以及時治療後果多較滿意。但患病程延續過久，脊髓已出現變性改變或已有蛛網膜炎形成時，預后大多較差。
● 保持頸椎正確姿勢，避免長時間低頭，睡眠時枕頭高度適宜，長時間伏案工作時可定時改變姿勢。
● 適當進行游泳等運動，增強腰背肌力量。
基本信息
- 中文名
- 頸腰綜合征
- 顯狀部位
- 腰部