肺梗死
肺梗死
肺梗死是由於肺外栓子引起的肺部動脈栓塞（即肺栓塞），結果導致的肺組織出血和壞死的病理改變。肺梗死的主要原因與外科手術、分娩、骨折、惡性腫瘤、靜脈血流淤滯、靜脈壁損傷等因素有關。肺梗死可出現呼吸困難、胸痛、咯血、發紺、心悸、休克、暈厥等。肺梗死目前主要依靠一般治療、藥物治療、手術治療。肺梗死若處理不及時，可危及生命。肺梗死早診斷、早治療，可挽救生命；若不及時治療，可危及生命。
● 呼吸內科、急診科。
● 肺梗死與外科手術、分娩、骨折、惡性腫瘤、靜脈血流淤滯、靜脈壁損傷等因素有關。
● 肺是雙重供血，其中以肺動脈供血為著，支氣管動脈為輔。故肺栓塞時只有約15％的病人出現肺梗死。一般只有在患有基礎心肺疾病或病情嚴重影響到肺組織的多重血供時才發生肺梗死。
● 突然發生呼吸困難、胸疼、咯血、發紺、心悸、休克、昏厥、陣發性過度換氣或者右心衰竭。
● 懷疑患有肺梗死時，需要做血常規檢查、動脈血氣分析、心電圖檢查、影像學檢查等幫助診斷和治療。
● 通過檢查血液了解白細胞數量以及血氧分壓情況。常見D-二聚體升高。
● 通過X線、肺血管造影、增強CT或者CTA、肺通氣-灌注掃描等檢查了解肺部有無異常。
以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷肺梗死，主要依據臨床癥狀、血常規檢查、動脈血氣分析、D-二聚體、心電圖檢查、影像學檢查等幫助確診。
● 突然發生呼吸困難、胸疼、咯血、發紺、心悸、休克、昏厥、陣發性過度換氣或者右心衰竭。
● 血常規顯示白細胞計數增高，總膽紅素增加。
● 血氣分析顯示低氧血症、低碳酸血症，肺泡-動脈血氧分壓差[P（A-a）O2]增大。
● D-二聚體升高，陰性結果對於排除PE的診斷非常敏感。
● 心電圖顯示電軸右偏、極度順針向轉位，或有右心室及右心室肥大。肺栓塞的典型心電圖表現為SⅠQⅢTⅢ。
● X線片：可能發現肺實質的片狀陰影，伴或不伴肺不張、胸膜滲出、肺血管陰影纖細過半側膈肌抬高。陰性不代表沒有肺栓塞發生。
● 肺血管造影、增強CT或者CTA：表現為肺血管血流阻斷。
● 肺通氣-灌注掃描：曾是肺栓塞最為常用的無創性篩查手段，對治療期以及隨訪都很有價值。
● 一些其他疾病也可能會出現呼吸困難、咯血、胸疼癥狀，容易與肺梗死混淆，這些疾病有肺結核、心肌梗死、肺炎、主動脈夾層等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、血常規檢查、動脈血氣分析、D-二聚體、心電圖檢查、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 肺梗死目前主要採取一般治療、藥物治療、手術治療。
● 絕對卧床休息，吸氧、開通靜脈通路、監護。
● 抗凝治療：肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉等。肝素誘發的血小板減少症病人靜脈使用阿加曲班。後期可以序貫使用華法林和利伐沙班等。
● 溶栓治療：主要針對血流動力學不穩定的病人。若無禁忌，可考慮使用鏈激酶、尿激酶、阿替普酶。
● 導管介導下的溶栓。
● 手術取栓。
● 下腔靜脈濾器植入，防止下肢的血栓導致肺栓塞。
● 肺梗死若不及時治療，可危及生命。
● 肺梗死早診斷、早治療，可挽救生命；若不及時治療，可危及生命。大塊性肺栓塞可引起猝死。
● 多飲水，降低血液黏稠度。
● 大手術后，早期下床活動。或者使用間斷性空氣加壓裝置或穿壓迫性彈力襪。
● 長途飛機旅行時可諮詢醫生預防性用藥。
基本信息
- 中文名
- 肺梗死
- 外文名
- (pulmonary embolism , PE
- 別名
- 肺血栓栓塞
- 癥狀表現
- 突發胸痛，胸悶、氣短