慢性腎性貧血
慢性腎性貧血
慢性腎性貧血是慢性腎臟病的常見併發症，也是慢性腎臟病患者合併心血管併發症的獨立危險因素。慢性腎性貧血的首要因素為慢性腎臟病的腎臟損害。其發病機制主要包括：紅細胞生成素生成減少、紅細胞破壞過多、出血傾向、血液稀釋。慢性腎性貧血患者可見一般貧血表現，如面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等。慢性腎性貧血的治療方法包括補充紅細胞生成刺激劑、補鐵、糾正影響治療或促進貧血的因素等，必要時輸血治療。腎性貧血如不及時治療，可因嚴重貧血誘發心絞痛和心力衰竭導致死亡。慢性腎性貧血的預后與原發腎臟疾病有關。
● 腎內科、血液科
● 慢性腎性貧血的首要因素為慢性腎臟病的腎臟損害。其發病機制主要包括：紅細胞生成素生成減少、紅細胞破壞過多、出血傾向、血液稀釋。
● 慢性腎小球腎炎尿毒症期所致的貧血最為顯著。
● 慢性腎臟病主要由以下疾病發展而來：原發性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變（慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等）、缺血性腎病、遺傳性腎病（多囊腎、遺傳性腎炎）等。
● 慢性腎性貧血主要表現為慢性腎臟病患者出現貧血表現，如面色蒼白、乏力、心悸等。
● 一般貧血表現：面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等。
● 長期腎性貧血患者可有非特異性的各系統癥狀，如畏寒、疲憊、嗜睡、食慾缺乏、肌無力、活動能力下降、注意力集中困難、記憶力和智力下降、休息或活動時氣促、心悸、心絞痛及性慾下降等。
● 慢性腎性貧血的診斷主要依靠實驗室檢查，其他檢查主要是用來除外其他貧血因素。
● 血常規中的紅細胞計數、血紅蛋白含量是診斷貧血最常用的檢查方法。
● 血塗片等可以觀察紅細胞形態改變，初步了解造成患者貧血的因素。
● 鐵代謝檢查，如血清鐵、鐵蛋白是辨別缺鐵性貧血的主要手段。
● 腎功能檢查是醫生了解腎臟狀態的常用檢查方法。
● 骨髓塗片檢查主要用來除外再生障礙性貧血等疾病。
● 此外還有B超、CT等檢查方法，用來辨別腎臟疾病，除外其他貧血因素。
● 中國成年男性血紅蛋白＜120 g/L，非妊娠女性＜110 g/L，妊娠女性＜100 g/L即診斷為貧血。
● 醫生對於慢性腎性貧血的診斷，是在慢性腎臟病的基礎上，除外其他因素造成的貧血而做出的。
● 腎性貧血需要同其他原因導致的貧血進行鑒別，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、溶血性貧血等。
● 如果慢性腎臟病的患者出現以上貧血癥狀，應及時去醫院請醫生做出診斷；血塗片、血清促紅細胞生成素、血清鐵、血清轉鐵蛋白飽和度檢查、骨髓塗片檢查等可輔助鑒別。
● 慢性腎性貧血的治療包括補充紅細胞生成刺激劑、補鐵、糾正影響治療或促進貧血的因素等，必要時可輸血治療。
● 補充紅細胞生成刺激劑
● ● 紅細胞生成刺激劑包括rHuEPO、達依泊汀-α等。
● 補鐵
● ● 幾乎所有的慢性腎性貧血都需要補鐵。補鐵應根據血清鐵蛋白和血清轉鐵蛋白飽和度等檢查，明確是否缺鐵及缺鐵程度，來確定補鐵的途徑和劑量。
● 糾正影響治療或促進貧血的因素
● ● 對紅細胞生成刺激劑治療效果不佳者，應明確是否有影響治療或促進貧血的因素，如炎症、感染、慢性失血、鋁中毒、葉酸及維生素B12缺乏、體內存在抗促紅細胞生成素抗體、繼發性甲狀旁腺功能亢進、血紅蛋白病、多發性骨髓瘤、嚴重營養不良等。
● 輸血
● ● 如紅細胞生成刺激劑療效不佳不能及時糾正，符合輸血指征時，進行輸血治療。
● 貧血癥狀常被原發腎臟疾患及腎衰竭的癥狀所掩蓋，不能及時發現。
● 腎性貧血如不及時治療可因嚴重貧血誘發心絞痛和心力衰竭導致死亡。
● 兒童患者可引起生長發育遲緩和智力下降，降低患者生存率，也影響患者的康復及生存質量。
● 慢性腎性貧血與原發腎臟疾患的腎臟損害有一定關係，治療效果受多方面因素影響，總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 慢性腎臟病患者應定期做貧血相關檢查。
● 積極治療慢性腎臟病。
● 合理飲食，注意補充營養。
● 避免感染等可能誘發貧血的因素。
基本信息
- 中文名
- 慢性腎性貧血
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身