低鎂血症

低鎂血症

低鎂血症是血清鎂濃度<0.75mmol/L(1.82mg/dl),本病較多見。可能由長期禁食、嚴重腹瀉、大量利用利尿劑、糖尿病酮症酸中毒、甲狀旁腺切除術等引起。低鎂血症可伴有低鈣血症,本病可累及神經、心血管等多個系統,表現為手足抽搐、嘔吐、腹瀉、眩暈、肌震顫、肌無力等。低鎂血症需根據病因治療,癥狀較重者可補鎂。低鎂血症可導致癲癇發作、心律失常等,嚴重者可引起室顫導致猝死。積極治療,預后較好。

就診科室


● 心血管內科、腎內科、普通外科、消化內科

病因


● 正常情況下體內鎂平衡主要靠腎臟調節,患低鎂血症常見於以下情況。
● 長期禁食、厭食或長時間腸外營養而沒有補充鎂。
● 嚴重腹瀉、長期胃腸減壓引流、腸瘺以及短腸綜合征等導致經胃腸道丟失鎂。
● 大量應用利尿劑及某些腎臟疾病,導致經腎排出鎂增多而重吸收減少。
● 高鈣血症、糖尿病酮症酸中毒、甲狀旁腺功能亢進伴有嚴重骨病患者在甲狀旁腺切除術后,過量的PTH突然清除使大量的鈣、鎂進入骨細胞內等。

癥狀


● 低鎂血症可伴有低鈣血症,本病可累及神經、心血管等多個系統,主要有以下表現。
● 手足抽搐
● 嘔吐
● 腹瀉
● 眩暈
● 肌震顫
● 肌無力

檢查


● 確診低鎂血症需要做血清鎂測定。測定血中鎂的含量,能確診低鎂血症。

診斷


● 醫生根據病史、癥狀、血清鎂測定等可以診斷低鎂血症。
● 患者有長期禁食、嚴重腹瀉、大量利用利尿劑、糖尿病酮症酸中毒、甲狀旁腺切除術等病史。
● 出現手足抽搐、嘔吐、腹瀉、眩暈、肌震顫、肌無力等癥狀。
● 血清鎂測定鎂濃度<0.75mmol/L(1.82mg/dl)。

鑒別診斷


● 低鎂血症需要與低鈣血症相區別。
● 如果出現手足抽搐、嘔吐、腹瀉、眩暈等癥狀時,要及時去醫院就診,醫生通過檢查可排除其他疾病。

治療


● 低鎂血症需根據病因治療,癥狀較重者可補鎂。
● 醫生通過檢查尋找低鎂血症的病因,並進行治療。
● 補鎂:多採用硫酸鎂製劑,輕者肌內注射,重者靜脈內緩慢輸入。

危害


● 低鎂血症可導致癲癇發作、心律失常等,嚴重者可引起室顫導致猝死。

預后


● 及時治療,效果良好。

預防


● 積極治療原發疾病,如糖尿病酮症酸中毒、高熱量腸外營養等。
● 長期禁食、厭食或長期靜脈營養需要檢測血清中鎂的濃度,爭取早發現早治療。