外陰癌
外陰癌
外陰癌是外陰的惡性腫瘤，約佔女性生殖道惡性腫瘤的5%。外陰癌好發於絕經后女性，隨著年齡的增高發病率呈上升趨勢。外陰癌病因並不十分清楚，與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染、外陰癌前病變等有關。外陰癌的臨床癥狀主要為外陰結節，常伴有疼痛及瘙癢。治療以手術為主，輔助化療、放療等綜合治療。及時進行恰當的治療，早期外陰癌一般預后情況良好。改善預后的關鍵在於早發現、早診斷、早治療。
● 婦科、腫瘤科
● 外陰癌的發病病因並不十分清楚，可能與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染、外陰癌前病變等有關。
● 病毒感染：HPV病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型和巨細胞病毒感染等可能與外陰癌的發生有關。
● 外陰癌前病變：外陰上皮內瘤變為外陰癌前病變，增加外陰癌風險。
● 慢性非瘤性皮膚粘膜病變：如外陰鱗狀上皮增生等疾病，引起外陰皮膚變薄發癢，增加外陰癌風險。
● 其他因素：年齡增加、吸煙、免疫力低下等。
● 外陰癌的臨床癥狀主要為外陰結節，常伴有疼痛及瘙癢。
● 外陰結節：多數患者先有先有長期外陰瘙癢，多年後局部出現丘疹、外陰結節或小潰瘍，久治不愈。
● 併發症：腫瘤侵犯尿道時，可出現尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。
● 組織病理學檢查是外陰癌的確診依據。
● 微小病灶：需切除病灶，進行病理檢查。
● 較大病灶：鉗取病灶及其下的正常組織，利於評估浸潤深度。
● 分泌物檢查：了解有無病原體感染。
● 腫瘤標誌物檢查：輔助判斷病變性質，腫瘤標誌物如CA125等可能升高。
● 盆腔CT/MRI檢查：了解有無盆腔淋巴結轉移。
● 臨床癥狀：主要為外陰結節，常伴有疼痛及瘙癢。
● 實驗室檢查：CA125升高、HPV感染等。
● 組織活檢：常用而有價值的診斷方法，組織學檢查是外陰癌的確診依據。
● 鱗癌：最常見，主要發生於絕經后女性。
● 基底細胞癌：低度惡性，發病平均年齡58～59歲。
● 惡性黑色素瘤：約佔2%～3%，惡性程度高，預后差。
● FIGO在2009年提出了外陰癌的分期，分期標準如下：
● Ⅰ期：腫瘤局限於外陰。
● ● ⅠA期：腫瘤最大徑線≤2cm，局限於外陰或會陰且間質浸潤≤1mm，無淋巴結移。
● ● ⅠB期：腫瘤最大徑線>2cm或間質浸潤>1mm，局限於外陰或會陰,無淋巴結轉移。
● Ⅱ期：任何大小的腫瘤侵犯至會陰鄰近結構（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門）無淋巴結轉移。
● Ⅲ期：任何大小的腫瘤，有或無侵犯至會陰鄰近結構（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門），有腹股溝-股淋巴結轉移。
● ● ⅢA期：1個淋巴結轉移（≥5mm）；或1-2個淋巴結轉移（<5mm）。
● ● ⅢB期：≥2個淋巴結轉移（≥5mm）；或≥3個淋巴結轉移（<5mm）。
● ● ⅢC期：陽性淋巴結伴囊外擴散。
● Ⅳ期：腫瘤侵犯其他區域（上2/3尿道，上2/3陰道），或遠處轉移。
● ● ⅣA期：腫瘤侵犯至下列任何部位：（i）上尿道和/或陰道粘膜、膀胱粘膜直腸黏膜，或固定於骨盆壁；或（ii）腹股溝-股淋巴結出現固定或潰瘍形成。
● ● ⅣB期：包括盆腔淋巴結的任何遠處轉移。
● 一些其他外陰疾病，比如外陰尖銳濕疣、外陰硬化性苔蘚、外陰鱗狀上皮增生等，也可能出現外陰結節、瘙癢等表現。醫生一般通過活組織檢查可以排除其他疾病。
● 外陰癌主要靠手術治療，輔助化療、放療等綜合治療。
● 手術治療：為首選的治療方法。
● 化療：用於晚期癌或複發癌的綜合治療，可與放療同期進行，或在手術后、放療後進行。
● 放療：為外陰癌的輔助治療方式之一。
● 外陰癌可出現局部感染、腹股溝淋巴結腫大等情況，嚴重影響了平時的生活、學習及工作。
● 外陰癌是一種惡性腫瘤，會對患者本人及家庭帶來巨大心理壓力，治療上帶來巨大經濟壓力。
● 外陰癌會轉移。
● 常見的轉移途徑有：局部蔓延、淋巴轉移。
● 外陰癌是惡性腫瘤，容易複發，影響預后因素主要有：
● 癌灶大小、部位、分期、腫瘤分化、有無淋巴結轉移。
● 患者全身狀況。
● 治療方案的選擇。
● 改善預後主要在於早發現、早診斷、早治療。
● 出現外陰皮損、腫塊者需及時就診。
● 定期婦科檢查。
● 加強對林奇綜合征（遺傳性非息肉結直腸癌綜合征、常染色體顯性遺傳病）婦女的監測。
基本信息
- 中文名
- 外陰癌
- 外文名
- carcinoma of vulva
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 外陰結節，常伴有疼痛及瘙癢
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 不明，與人乳頭狀瘤病毒感染有一定關係
- 多發人群
- 絕經後婦女