大腸黑變病
大腸黑變病
大腸黑變病是以大腸黏膜不同程度色素沉著為特徵的非炎症性腸病，是一種消化系統良性疾病。大腸黑變病老年人多見，且老年男性多於女性，中青年人群女性顯著多於男性。大腸黑變病確切病因尚不清楚，其本質是結腸黏膜固有層巨噬細胞含有大量脂褐素。可能與慢性便秘患者長期服用蒽醌類瀉劑（如美鼠李皮、番瀉葉、大黃蘇打等）及接觸其他致黑變病的物質有關。大腸黑變病常見癥狀有慢性便秘、腹脹及排便困難，少數患者有下腹部隱痛及食慾減退等。目前尚無特效藥物治療大腸黑變病，主要是停服會導致大腸黑變病的藥物，改善飲食及排便習慣；直腸結構異常，可能引起本病者可以進行手術治療。長期便秘、腹脹、排便困難會降低患者的生活質量，此外本病還可能與結腸癌、結腸腺瘤及潰瘍性結腸炎並存。此病是一種良性可逆性損害，預后較好。但因可能與結腸腫瘤並存，應定期隨訪，做結腸鏡檢查。
● 消化內科或內科
● 本病確切病因尚不清楚，某些物質損害結腸黏膜，產生色素不斷積聚在結腸黏膜上，最終形成大腸黑變病，可能與以下情況有關。
● 長期服用蒽醌類瀉劑(如美鼠李皮、番瀉葉、大黃蘇打等)及接觸其他致病的物質。
● 此病還可能與慢性便秘、結腸癌、結腸腺瘤及潰瘍性結腸炎等有關。
● 常見癥狀有慢性便秘、腹脹及排便困難，少數患者有下腹部隱痛及食慾減退等。
● 確診大腸黑變病需要做結腸鏡檢查及組織病理學檢查。
● 可以發現腸黏膜表面有無色素沉著，還可以查看結腸內有無腫瘤等，結合組織病理學檢查可以確診大腸黑變病。
● 可以發現結腸黏膜有無色素顆粒，能夠確診大腸黑變病。
● 醫生根據病史、癥狀結合結腸鏡檢查及組織病理學檢查可以明確診斷本病。
● 患者有便秘史，且長期服用瀉藥。
● 出現便秘、腹脹及排便困難等癥狀。
● 結腸鏡檢查：輕症者黏膜可無明顯著色；病變明顯者腸腔變暗，結腸黏膜光滑、完整，呈條紋狀、龜背樣、虎皮狀改變，可見淺棕色、棕褐色或黑色的色素沉著，可局限分佈或累及全結腸。
● 組織病理學檢查：結腸黏膜上皮細胞大致正常，固有層內有大量密集或散在分佈的巨噬細胞，胞質內充滿色素顆粒；有時巨噬細胞外可見色素顆粒，嚴重者黏膜下或腸系膜淋巴結也可見含色素顆粒的巨噬細胞及色素顆粒。
● 大腸黑變病需要與棕色腸道綜合征相區別，後者主要見於脂肪瀉患者。
● 如果出現長期便秘、腹脹及排便困難、腹痛等癥狀時，要及時去醫院就診，請醫生診斷疾病，不可以自行診斷。
● 一般做結腸鏡檢查和組織病理學檢查，可以排除其他疾病。
● 尚無特效藥物。慢性便秘者停用蒽醌類瀉藥，改用乳果糖等滲透性瀉劑，改善飲食及排便習慣等。直腸結構異常並可能引起大腸黑變病者可以進行手術治療。
● 長期便秘、腹脹、排便困難會降低患者的生活質量。
● 本病可能與結腸腫瘤並存。
● 一般積極治療，隨著便秘癥狀的改善，大腸黑變病的色素沉著可逐漸減輕甚至消失。
● 合理進行運動鍛煉，改善便秘情況。
● 保持心情愉悅，養成定時排便的習慣。
● 飲食宜低脂低鹽，富含營養，多食用富含纖維素的食物，多飲水、不宜食用辛辣刺激食物。
● 停用或不用含色素瀉藥，改用油性緩瀉劑，必要時用胃腸動力葯和微生態製劑等緩解便秘。