脘痞
脘痞
（1）若脘痞且有胃脘作痛者，多系胃的病變，如胃痿、胃脹、胃瘍、胃絡痛、胃緩、胃石等。 2.脾虛氣滯證：脘腹痞脹，甚或疼痛，飲食減少，食後作脹，噯氣不適，身困不適，大便不爽，矢氣多，脈弦細。 4.脾虛氣陷證：脘痞腹脹，身體困重，食少納呆，少氣懶言，氣怯乏力，胃脘下垂，或肛門墜脹，舌質淡，苔薄，脈弱。
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● 英文名稱：Gastric Stuffiness
● 又稱：心下痞
● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—內科
● 心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（《傷寒論·辨太陽病脈證並治》）
● 自覺心下胃脘部滿悶堵塞，按之卻柔軟不痛的表現。
● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線
● 脘痞是一種自覺心下痞滿，觸之無形、按之柔軟、壓之不痛的疾病。
● 患者多自覺胃脘滿悶不適，但揉按並無疼痛感覺，也觸摸不到包塊、有形之物，胃脘部外觀也無改變。
● 病程較長，多反覆發作，遷延不愈。
● 患者平時可出現納呆、嘔惡、噯氣等表現。
● 脘痞發作多是由於情志不舒、感受外邪、飲食不節、飲食不潔等，導致脾胃納運失職，清陽不升，濁陰不降，升降失司，從而發生脘痞的癥狀。
● 基本病機是中焦氣機不利，脾胃升降失宜。
● 聚證：聚證表現為腹中氣聚、走竄、腹部脹痛、時發時止，發作時腹部氣聚脹滿，可有外觀改變。
● 氣鼓：氣鼓主要表現為腹部脹大中空，伴見小便不利。嚴重時可見全身腫脹，但其腫脹並非指陷性。
● 胃痞的基本治療原則是調理脾胃升降，行氣除痞消滿。《景岳全書》中首次將其分為實痞和虛痞兩種，“凡有邪有滯而痞者，實痞也；無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。實痞實滿者，可消可散；虛痞虛滿者，非大加溫補不可”，為後世防治本病提供了理論支持。
● 證型：實痞，外寒內滯
● ● 證候：脘腹痞悶，噯氣嘔惡，不思飲食，惡寒發熱，身體疼痛，頭痛無汗，大便溏薄；舌苔薄白或白膩，脈浮緊或濡。
● ● 治法：理氣和中，疏風散寒。
● ● 代表方：香蘇散。
● ● 藥物組成：蘇葉、陳皮、香附、炙甘草。
● 證型：實痞，飲食內停
● ● 證候：脘腹痞脹，進食尤甚，惡食嘔吐，噯腐吞酸，或大便不調，矢氣頻作，臭如敗卵；舌苔厚膩，脈滑。
● ● 治法：消食和胃，行氣消痞。
● ● 代表方：保和丸。
● ● 藥物組成：山楂、神曲、茯苓、陳皮、半夏、連翹、萊菔子。
● 證型：實痞，痰濕中阻
● ● 證候：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，嘔惡納呆，頭暈目眩，身重睏倦，口淡不渴，小便不利；舌苔白厚膩，脈沉滑。
● ● 治法：燥濕健脾，化痰理氣。
● ● 代表方：二陳平胃散。
● ● 藥物組成：半夏、甘草、茯苓、陳皮、蒼朮、厚朴。
● 證型：實痞，寒熱錯雜
● ● 證候：心下痞滿，納呆嘔惡，腸鳴下利，噯氣不舒；舌淡苔膩，脈濡或滑。
● ● 治法：辛開苦降，寒熱平調。
● ● 代表方：半夏瀉心湯。
● ● 藥物組成：半夏、黃芩、人蔘、黃連、乾薑、炙甘草、大棗。
● 證型：實痞，肝鬱氣滯
● ● 證候：脘腹痞悶，胸脅脹滿，嘔惡噯氣，心煩易怒，善太息，或吐苦水，大便不爽；舌淡紅，苔薄白，脈弦。
● ● 治法：疏肝解郁，和胃消痞。
● ● 代表方：越鞠丸合枳術丸。
● ● 藥物組成：蒼朮、香附、川芎、神曲、梔子、枳實、白朮。
● 證型：虛痞，脾胃虛弱
● ● 證候：脘腹滿悶，喜溫喜按，時輕時重，納呆便溏，少氣懶言，神疲乏力，語聲低微；舌質淡，苔薄白，脈細弱。
● ● 治法：補氣健脾，升清降濁。
● ● 代表方：補中益氣湯。
● ● 藥物組成：人蔘、黃芪、白朮、陳皮、升麻、炙甘草、當歸、柴胡。
● 證型：虛痞，胃陰不足
● ● 臨床表現：脘腹痞悶，嘈雜，噁心噯氣，口燥咽干，飢不欲食，大便秘結；舌紅少苔，脈細數。
● ● 治法：養陰益胃，調中消痞。
● ● 代表方：益胃湯。
● ● 藥物組成：沙參、玉竹、麥冬、生地、冰糖。
● 養成良好的飲食習慣，飲食有節，不暴飲暴食，盡量少吃辛辣生冷之品，戒煙、限酒。
● 心情平和，保持心情舒暢。減少憤怒、悲傷、憂慮、抑鬱等負面情緒。
● 養成良好的起居習慣，勞逸結合。
● 適當鍛煉，增強體質。
● 可以經常按、揉、推脾經、胃經、肝經等經絡的相關穴位；以及在耳部行耳穴壓豆。
● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.
● [2] 張伯禮，吳勉華。中醫內科學。新世紀第四版。北京：北京中醫藥出版社，2017.
基本信息
- 中文名
- 脘痞