垂體卒中
垂體卒中
垂徠體卒中是指垂體突發出血、缺血、梗塞、壞死，並引起突發性鞍旁壓迫和顱內高壓症或腦膜刺激為特徵的急性綜合征。垂體卒中的發病率約佔垂體腺瘤的0.6％～10％。男性患者較女性為多，男女發病率之比約為2∶1。垂體卒中是由外傷、放療、炎症、某些藥物等因素引起的。主要表現為頭痛、嘔吐、視力障礙、嗅覺障礙、心律紊亂、眼球向各方向轉動不能、甚至生命體征不穩定等。可採用激素替代治療、降顱壓、止血劑以及維持水電解質平衡等藥物治療或手術治療。經及時治療可改善預后。
● 急診科，神經內科，神經外科
● 常見誘因有外傷、放療、酗酒，炎症，某些藥物如溴隱亭、氯丙嗪、抗凝劑等，可致顱內壓和血管內壓力瞬間升高的因素，如咳嗽、打噴嚏、情緒激動、血管造影、某些垂體功能試驗等。
● 常見發病機制有垂體腫瘤繼發出血；腫瘤生長迅速超出自身血供能力而出現缺血性壞死和繼發性出血；血管出血與梗塞；生理性與病理性腺垂體增大繼發出血等。
● 有垂體腺瘤病史。
● 突然發生頭痛、噴射性嘔吐等顱壓增高的癥狀或頸項強直等腦膜刺激征。
● 出現蝶鞍鄰近組織壓迫的癥狀，如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦，引起視力急劇下降、視野缺損，也可損傷嗅神經，甚至危及生命；向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂；壓迫側面進入海綿竇的神經、血管引起眼球運動不能、面部痛覺減退或消失等癥狀，並可影響大腦中動脈血供及靜脈迴流。
● 出現下丘腦-垂體功能減退的癥狀，如口渴、多飲、多尿。
● 需要做血糖檢測、電解質水平檢測、內分泌功能測定、影像學檢查等確診本病。
● 血糖降低。
● 血清鈉、氯偏低。
● 垂體促激素和靶腺激素水平均降低，可酌情行腺垂體聯合興奮試驗、甲吡酮試驗、禁水-加壓素試驗，高滲鹽水試驗等明確診斷。
● 顱腦X線平片，可見蝶鞍擴大，前床突消失，鞍底變薄。
● 腦CT ，可明確有無蛛網膜下腔出血以及是否向腦室內擴展。
● MRI檢查，可見垂體異常結構。
● 腦血管造影，適用於有腦膜刺激征伴單眼麻痹者，或與顱內動脈瘤破裂出血鑒別。
● 根據病因、臨床表現及腦CT、磁共振檢查可做出診斷。
● 有垂體腫瘤病史。
● 發病前常有外傷、放療、酗酒、炎症、情緒激動等誘發因素。
● 主要表現為頭痛、嘔吐、視力障礙、眼肌麻痹、心律紊亂等。
● 影像學檢查可見垂體部位異常結構。
● 本病需要與蛛網膜下腔出血、鞍內動脈瘤破裂等疾病進行鑒別。
● 如果出現突發顱內壓增高如頭痛、嘔吐癥狀、視力障礙、眼肌麻痹、心律紊亂等表現應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、臨床表現、輔助檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 治療方針為通過藥物治療或手術治療抑制出血，緩解顱內高壓等癥狀。
● 應予激素替代療法、止血劑等。有尿崩症或抗利尿激素分泌異常者要檢驗水鹽代謝。
● 藥物治療要遵醫囑，不能自行增減劑量或停葯。用藥過程中出現難以忍受的不適癥狀應及時和醫生溝通，以便更有效的治療。
● 遇嚴重顱壓增高、視力減退、昏迷、病情進行性惡化者，應手術減壓。
● 由於損害視力、視野、嗅覺，造成生活不便，嚴重者可致人死亡。
● 垂體卒中的治療效果與多方面因素有關，如發病時間、是否有併發症、基礎身體狀況、治療是否及時等。臨床癥狀較輕的垂體卒中患者，經過積極有效的治療可恢復正常；臨床癥狀較的垂體卒中患者往往留下後遺症。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 避免受涼、外傷、酗酒、感染、情緒激動等。
● 保持心態平和、愉快心情。
● 飲食清淡，多吃高蛋白、富含維生素的食物。
● 忌辛辣刺激性食物，忌煙酒。
● 有垂體腺瘤病史的患者應定期檢查，出現癥狀要及時就診。
● 有垂體腺瘤病史的患者行放療、藥物治療（如抗凝劑、抗抑鬱葯、治療帕金森病藥物）前，應告知醫生。
基本信息
- 中文名
- 垂體卒中
- 外文名
- pituitaryapoplexy
- 癥狀表現
- 腦膜刺激征，視力急劇下降、視野缺損，顱壓增高，眼肌麻痹等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腦垂體
- 原因
- 外傷，放療，炎症，藥物，酗酒等