甲周疣

甲周疣

徠甲周疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚科常見病,生長在甲周,又可稱為甲周尋常疣。多發於兒童及青年。可通過人與人之間的直接接觸傳染,也可能通過間接傳染,尤其當皮膚有破損時,更容易傳播及反覆感染。多為外傷感染所致,在感染之後人乳頭瘤病毒會潛存於皮膚中,通過自身的增殖而導致發病。早期甲緣單純性角化,待侵及皮膚時才出現典型疣狀損害,若向甲下蔓延,可使甲掀起,破壞甲的生長,易致裂口、疼痛及繼發感染,病程慢性。一般治療方法有碘甘酸、0.7%斑蝥素、咪喹莫特、鬼臼毒素酊外用,但刺激性較強。或用冷凍、激光、手術鈍性剝離,但複發率較高,並且可能造成局部組織損傷甚至疤痕形成。易感染其他指甲和其他人,且複發率高難以根除。甲周疣易致指甲變形、甲床破壞、疼痛、裂口和繼發感染。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 機體抵抗力低下且指甲周圍皮膚有傷口時感染人乳頭瘤病毒所致,主要經直接和間接接觸傳染,發病率以兒童及青年最高。
● 傳染源
● ● 常見傳染源為人乳頭瘤病毒感染患者及人乳頭瘤病毒攜帶者。
● 傳播途徑
● ● 傳播途徑是直接和間接接觸傳染。
● 易感人群
● ● 易感人群以抵抗力低下且指甲周圍皮膚有傷口者為主。

癥狀


● 甲周疣早期甲緣單純性角化,待侵及皮膚時才出現典型疣狀損害,若向甲下蔓延,可使甲掀起,破壞甲的生長,易致裂口、疼痛及繼發感染,病程慢性。
● 早期表現
● ● 小丘疹,表面角化粗糙,堅硬。呈灰黃、污黃或污褐色。
● 好發部位
● ● 好發於甲周,既可長在甲小皮處,也可長在甲溝附近皮膚,少數情況下長在甲前緣的甲下皮膚。
● 皮損特點
● ● 皮損呈皮色,疣狀增生突起,表面呈乳頭瘤樣,長在甲側緣甲溝處會沿著甲溝向甲下延伸。
● 嚴重表現
● ● 當發生在甲前緣、甲板下疣體角化,乾燥較重,經常有皸裂,向甲板下延伸,可使甲板與甲床分離或甲板變形。

檢查


● 主要通過體格檢查和組織病理學檢查來確診甲周疣。
● 體格檢查,協助診斷甲周疣。
● 必要時,進行組織病理學檢查,確診甲周疣。

診斷


● 甲周疣多數根據臨床表現即可確診,部分皮損不典型者可做組織病理檢查檢查確診。
● 甲周疣的臨床特點:
● ● 好發於甲周,既可長在甲小皮處,也可長在甲溝處,少數情況下長在甲前緣的甲下。
● ● 皮損呈皮膚色,疣狀增生突起,表面呈乳頭瘤樣,長在甲側緣甲溝處會沿著甲溝向甲下延伸。
● 必要時通過組織病理學檢查來確診。

鑒別診斷


● 甲周疣需與扁平疣鑒別。主要依靠皮損表現進行鑒別。
● 患者甲周有疣狀皮損時,不可自行塗抹藥膏,禁撓抓,及時就醫。

治療


● 甲周疣治療主要包括採用局部破壞性治療如冷凍、激光、腐蝕性藥物等,難治性皮疹可輔助藥物皮損內注射或手術治療等。
● 液氮治療甲周疣,僅適合於小疣體,需要反覆治療,複發率高,療程長。
● CO2點陣激光治療甲周疣,治療時間短,起效迅速,但創面難癒合,易引發感染。
● 外用藥
● ● 如2.5% 5-氟脲嘧啶軟膏、鬼臼毒素、咪喹莫特等。
● 局部注射藥物
● ● 如干擾素等。

危害


● 影響工作和生活
● ● 易傳染其他指甲和他人,需要避免和他人接觸,影響工作和生活。
● 複發率高,難根除。
● 引起合併症
● ● 甲周疣易致指甲變形、甲床破壞、疼痛、裂口和繼發感染。

預后


● 複發率高,難根除,積極治療可痊癒。

預防


● 生活習慣
● ● 早睡早起,禁熬夜,禁煙酒,保持良好生活作息。
● 飲食習慣
● ● 多吃蔬菜瓜果等富含維生素E的食物,提高抵抗力。
● 運動
● ● 經常進行規律並有一定強度的運動可促進代謝。
● 防止皮膚破損
● ● 剪指甲不能太深,咬指甲的習慣要改。