腎動靜脈瘺
腎動靜脈瘺
腎動靜脈瘺是指腎動脈主幹和靜脈主幹之間,或者腎段動脈和靜脈之間出現交通支,動脈血不經腎實質直接迴流入腎靜脈,臨床上比較罕見。腎動靜脈瘺分為先天性和後天性腎動靜脈瘺兩種。先天性腎動靜脈瘺是先天性的發育異常,常合併有先天性心臟病等。後天性腎動靜脈瘺由於創傷,惡性腫瘤,炎症,動脈硬化,腎動脈瘤破裂入靜脈,或者腎切除時,大塊結紮腎蒂等所引起。腎動靜脈瘺有其典型的臨床表現,常表現為高血壓,血尿,蛋白尿,心功能衰竭,腹部可聞及血管雜音等。腎動靜脈瘺以手術治療為主。腎動靜脈瘺經治療后可改善預后。腎動靜脈瘺可引起高血壓,充血性心力衰竭等。
● 泌尿外科/外科、介入科
● 病因是胚胎髮育時,腎血管的發育異常,常伴有先天性心臟病。
● 是由於各種原因引起腎動靜脈之間異常通道,腎動脈血不經腎實質直接迴流入腎靜脈,引起一系列的癥狀。常見的原因:
● 創傷,比如槍彈傷,經皮腎穿刺活檢等。
● 惡性腫瘤。
● 炎症。
● 腎動脈硬化。
● 腎動脈瘤破裂。
● 腎切除時大塊兒結紮腎蒂。
● 腎動靜脈瘺可表現為高血壓,血尿,蛋白尿,充血性心力衰竭等。
● 確診腎動靜脈瘺需要進行體格檢查、影像學檢查。
● 腹部聽診可聽到血管雜音。
● 超聲檢查
● ● 是準確而無損傷的檢查方法,可見動靜脈之間的血流信號。
● CT或磁共振檢查
● ● 腎臟動靜脈之間瘺口的大小和位置。
● 血管造影
● ● 通過介入注射造影劑,可明確診斷。
● 醫生根據典型臨床表現和影像學檢查結果診斷本病。
● 高血壓,血尿,蛋白尿,充血性心力衰竭等。
● 腹部聽診可聽到血管雜音。
● 超聲檢查
● ● 是準確而無損傷的檢查方法,可見動靜脈之間的血流信號。
● CT或磁共振檢查
● ● 腎臟動靜脈之間瘺口的大小和位置。
● 血管造影
● ● 通過介入注射造影劑,可明確診斷。
● 本病需要與腎血管狹窄,結節性硬化病,腎腫瘤等疾病進行鑒別。
● 如果出現高血壓,血尿,蛋白尿,充血性心力衰竭等,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 腎動靜脈瘺治療以手術治療為主。如果沒有癥狀,不需要治療。常用的術式有以下幾種:
● 腎切除術
● ● 適用於有癥狀的腎動靜脈瘺患,先天性腎動靜脈瘺應病變廣泛者。
● 動靜脈瘺切除術
● ● 適用於後天性動靜脈瘺病變局限者。
● 介入栓塞術
● ● 栓塞治療可以使80%的患者痊癒。
● 腎動靜脈瘺可引起高血壓,充血性心力衰竭等。
● 腎動靜脈瘺經治療后可改善預后。
● 積極治療腎動脈瘤,動脈硬化症等。
● 避免外傷。
● 腎切除手術是分別結紮腎動靜脈。
● 低鹽低脂飲食。