黧黑斑

● 黧黑斑多因脾氣不足，氣血不能潤澤肌膚所致；或因憂思抑鬱，肝氣鬱結，氣滯血瘀，膚失濡養而發；也可因腎陰虧損或腎陽不足，以致血虛不榮而成。

● 顴頰、前額、鼻、唇周、頦部皮膚對稱出現淡褐色或黃褐色斑片，呈蝴蝶形或不規則形，大小不一，表面平滑，邊緣清楚，無自覺癥狀。日晒后斑色加深。男女均可罹患，以女性多見。

● 實驗室檢查：組織病理學檢查示表皮中色素過度沉著，真皮中嗜黑素細胞也有較多的色素。可在血管和毛囊周圍有少數淋巴細胞浸潤。

● 本病可分黃褐斑與黑變病兩種類型。

● 1.黃褐斑

● 以女性為多見，男性也可發生。常與妊娠、長期口服避孕藥、月經不調或痛經等有關，少數可由於患者有某種慢性病（如肝病、結核病、內臟腫瘤、營養不良等）所致。但也有不少病人無明顯原因。

● 皮疹為發生於面部的淡褐色、黃褐色或深褐色斑片，大小不定，形狀不規則，邊界清楚，基本對稱；常分佈於顴部、頰部、鼻部、口周或額部，分佈於面頰部者常呈蝴蝶形。有的可擴展至上唇和頸部。

● 一般無自覺癥狀及全身不適。皮疹常在夏季或日晒后色素加深。有的可自行消退。

● 2.黑變病

● 多見於中年婦女。病程緩慢。有的經數月或數年後，顏色逐漸變淡。

● 皮疹好發於面部、前額、耳後及頸部兩側等處，也可見於胸、腋前、臍窩、腰圍、前臂和手背等部位。

● 皮疹開始時為患處輕微發紅髮癢，以後逐漸出現點狀和網狀的淡褐色、灰褐色至深褐色、棕黑色的斑點或斑片；可伴有輕度毛細血管擴張。皮疹表面可有糠狀鱗屑，使皮膚呈粉塵樣外觀。

● 皮疹發展到一定程度后，即穩定不變。一般無自覺癥狀（除開始時有輕度瘙癢）。偶有頭痛、食慾減退、消瘦等全身癥狀。

● 本病的治療，宜根據辨證，分別採用健脾益氣、疏肝解郁、活血化瘀和滋陰補腎或溫補腎陽等方法，並輔以外治法。

● 1.脾虛型

● 證候：皮疹表現如上述；常伴有胃納欠佳，食后腹脹，乏力倦怠，或見大便溏。舌質淡，苔白，舌邊尖有齒印，脈緩。治則：健脾益氣。

● 2.肝鬱血瘀型

● 證候：皮疹表現如上述；常伴有煩躁易怒或心情抑鬱，胸脅脹悶，月經不調。舌質淡紅或黯紅，苔薄，脈弦。治則：疏肝解郁，活血化瘀。

● 3.腎虛型

● 證候：皮疹表現如上述，面色黯晦；常伴有腰膝酸軟，乏力，月經不調。腎陰虛者，常伴有頭暈目眩，耳鳴，失眠多夢，煩躁不安，口乾舌燥，舌質紅，苔少，脈細或細數。腎陽虛者，常有伴頭暈，耳鳴，形寒，尿頻，舌質淡，脈沉或細弱。治則：腎陰虛者，宜滋陰補腎；腎陽虛者，溫補腎陽。

● 1.主穴

● 分3組，分別是體穴、耳穴和腧穴。

● （1）體穴 大椎、曲池、血海、足三里、三陰交、風岩。

● （2）耳穴 神門、交感、腎上腺、內分泌、皮質下、肺、肝、腎。

● （3）腧穴 肺俞、心俞、肝俞、腎俞。

● 2.配穴

● （1）頭痛目眩，心煩易怒加行間 形寒肢冷，腰酸耳鳴加太溪、命門、神門、內關；月經不調、性功能減退加乳根、中極；心悸氣促、食少納減加內關；皮膚瘙癢加夾脊穴上下透針。

● （2）風岩穴位置 耳垂下端與后髮際中央連線的中點微前五分處。