骨轉移

骨轉移

骨轉移是指原發於某器官的惡性腫瘤,通過血液循環或淋巴系統等轉移到骨骼所產生的繼發腫瘤,好發部位為軀幹骨。常見於中老年病人,40~60歲的年齡段居多。常發生骨轉移的腫瘤有乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌等。骨轉移癌病灶的形成是原發癌經血行、淋巴系統轉移,腫瘤細胞與宿主相互作用的結果。骨轉移的主要癥狀是疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓壓迫等,以疼痛最為常見。骨轉移的治療通常採用姑息療法。骨轉移屬於腫瘤晚期,預后不良。

就診科室


● 骨科、腫瘤科

病因


● 骨轉移癌病灶的形成是原發癌經血行、淋巴系統轉移,腫瘤細胞與宿主相互作用的結果。轉移方式包括:
● 原發腫瘤細胞浸潤周圍組織進入脈管系統(血液和淋巴)。
● 腫瘤細胞脫落釋放於血循環內。
● 腫瘤細胞在骨髓內的血管壁停留。
● 腫瘤細胞再透過內皮細胞逸出血管,繼而增殖於血管外。
● 轉移癌病灶內血運建立,形成骨轉移病灶。

癥狀


● 具有癌症史。
● 骨轉移的主要癥狀是疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓壓迫等,以疼痛最為常見。

檢查


● 診斷骨轉移,需要做的檢查有影像學檢查、實驗室檢查及組織病理學檢查。

影像學檢查

● 包括X線、CT、MRI、全身骨掃描及PET-CT檢查。
● X線檢查可表現為溶骨性、成骨性和混合型的骨質破壞,以溶骨性為多見,病理性骨折多見。
● 骨掃描是檢測轉移性骨腫瘤敏感的方法。

實驗室檢查

● 腫瘤標誌物可用於輔助診斷。

組織病理學檢查

● 能明確診斷出骨轉移癌的病理類型。

診斷


● 醫生診斷骨轉移,主要依據病史、影像學檢查及組織病理學檢查。
● 有癌症病史。
● 主要癥狀是疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓壓迫等,以疼痛最為常見。
● X線檢查可表現為溶骨性、成骨性和混合型的骨質破壞,以溶骨性為多見,病理性骨折多見。
● 骨轉移病灶病理活檢,可以幫助發現原發腫瘤,指導治療。

鑒別診斷


● 骨轉移需與原發骨腫瘤、骨折、骨關節病等鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別,需到醫院就診,請醫生檢查和診斷。

治療


● 轉移性骨腫瘤的治療通常採用姑息療法。
● 應採取積極態度,以延長壽命、緩解癥狀、改善生活質量為目的。
● 治療時需針對原發癌和轉移瘤進行治療,採用化療、放療和內分泌治療等綜合治療措施。

危害


● 骨轉移表現為疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓壓迫,影響患者正常工作及生活。
● 骨轉移屬於腫瘤晚期表現,危及生命。

預后


● 骨轉移屬於腫瘤晚期,預后不良。

預防


● 骨轉移主要是由於原發於某器官的惡性腫瘤轉移至骨所導致的,故需積極治療原發病。