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- 產褥感染
- 產褥期內出現發熱持續不退等癥狀
產褥感染
產褥感染
徠產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身炎性表現。是產婦死亡的四大原因之一。產褥感染髮病率為6%。產褥感染主要由感染、與分娩有關因素及機體因素等引起。產褥感染最主要的表現是發熱、腹痛和異常惡露。產褥感染的主要治療方法是抗感染治療，輔以局部病灶處理、手術等治療。產褥感染可以合併或引起多種併發症，如膿毒血症及敗血症、急性盆腔腹膜炎、瀰漫性腹膜炎、乳腺炎等。產褥感染預后與多方面因素有關，早期、規範的治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 產科或婦產科
● 產褥感染主要是病原體感染引起的，常見的危險因素如下：
● 感染因素：生殖道感染、泌尿系統感染、呼吸系統感染、乳腺炎、血栓性靜脈炎等。
● 分娩因素：胎膜早破、胎兒宮內監護、產科手術等。
● 機體因素：產婦體質虛弱、營養不良、孕期貧血、產後或產前出血過多、產程延長等。
● 產褥感染一般主要指的是產後24小時及產後10日內，如果有兩次體溫升高，超過38℃，就可以確定是產褥感染。因炎症的反應程度、範圍和感染部位而表現不同，主要表現為產後發熱、腹痛、異常惡露等。
● 會陰部疼痛、坐位困難，伴低熱。
● 局部傷口有紅腫、發硬、傷口裂開、膿性分泌物。
● 局部灼熱、墜痛、腫脹，炎性分泌物刺激尿道可出現尿痛、尿頻、尿急。
● 陰道內有大量膿性分泌物，有臭味。
● 腹痛、惡露增多。
● 子宮壓痛明顯。
● 可伴發高熱、寒戰、頭痛等全身感染癥狀及白細胞數較高。
● 下腹痛伴明顯壓痛、肛門墜脹。
● 高熱、寒戰、脈速、頭痛等全身癥狀。
● 高熱、寒戰可持續數周或反覆發作。
● 患側持續性疼痛、腫脹，局部靜脈壓痛或摸到硬索狀包塊。
● 持續高熱、寒戰、全身明顯中毒癥狀。
● 多器官受損。
● 確診產褥感染主要依靠體格檢查、影像檢查及實驗室檢查。
● 仔細檢查腹部、盆腔及會陰傷口，可確定感染部位和嚴重程度。
● 超聲、CT、磁共振檢查對炎性包塊、膿腫，做出定位及定性診斷。
● 宮腔分泌物、膿腫穿刺物、后穹隆穿刺物做細菌培養和藥物敏感試驗，必要時需做血培養和厭氧菌培養，有助於診斷和選擇用藥。
● 病原體抗原和特異抗體檢測可以作為快速確定病原體的方法。
● 血清C-反應蛋白升高，有助於早期診斷感染。
● 醫生診斷產褥感染主要依據典型癥狀及體格檢查、影像檢查及實驗室檢查。
● 產後發熱、腹痛、異常惡露等是診斷產褥感染的重要依據。
● 體格檢查可見感染的傷口和嚴重程度；影像檢查可見炎性包塊、膿腫；實驗室檢查可見血清C-反應蛋白升高。
● 一些其他疾病也可能會出現產後發熱、腹痛、異常惡露等癥狀，容易與產褥感染混淆，這些疾病有上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系感染等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史及分娩過程、主要癥狀、實驗室檢查排除其他疾病，做出診斷和鑒別診斷。
● 產褥感染應積極處理，結合病情的輕重採取相應的治療方法，主要治療方法是抗感染治療，輔以局部病灶處理、手術等治療。
● 加強營養，補充足量維生素。
● 增強體質。
● 糾正水、電解質紊亂。
● 首選廣譜高效抗生素，給予廣譜、足量、有效抗生素。
● 再根據細菌培養和葯敏試驗調整用藥種類和用量。
● 抗感染的同時，清除宮腔內殘留物。
● 血栓性靜脈炎需卧床休息、抬高患肢，也可局部敷活血化瘀的中藥。
● 會陰傷口或腹部切口感染者應及時切口引流。
● 子宮嚴重感染出現不能控制的出血、膿毒血症及感染性休克時應及時行子宮切除術。
● 發熱、疼痛、惡露異常等癥狀給患者生活帶來影響和不便。
● 若病原體大量進入血液循環，繁殖並釋放毒素，可形成嚴重膿毒血症、感染性休克或多器官功能衰竭，表現為持續高熱、寒戰、全身明顯中毒癥狀、多器官受損，甚至危及生命。
● 產褥感染的治療效果與多方面因素有關，如感染的嚴重程度、抗生素應用是否足量、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 加強妊娠期衛生宣傳，臨產前2個月避免性生活及盆浴，加強營養，增強體質。
● 保持外陰清潔，及時治療外陰陰道炎及宮頸炎症。
● 醫生接產應嚴格無菌操作，正確掌握手術指征。消毒產婦用物。必要時給予廣譜抗生素預防感染。
基本信息
- 中文名
- 產褥感染
- 外文名
- puerperalinfection
- 癥狀表現
- 發熱、腹痛，異常惡露
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 感染，與分娩相關的誘因，產褥期不良處理
- 相關檢查
- 產科B超