外斜視
外斜視
外斜視是指眼位向外偏斜，分為間歇性外斜視、恆定性外斜視。外斜視在嬰幼兒中相對少見，但隨年齡增加患病率逐漸升高。發病無性別差異。外斜視的病因、發病機制還不完全清楚，多數學者認為發病因素包括解剖因素、機械因素及神經支配因素。可分為間歇性外斜視及恆定性外斜視。間歇性外斜視：患兒強光下喜閉一眼；可有雙眼視功能；眼位偏斜時，偏斜眼可有抑制，保持正常視網膜對應，無或少出現弱視；無明顯屈光不正，眼位偏斜與屈光不正無特殊聯繫。恆定性外斜視：相對少見，常為雙眼交替偏斜，弱視少見；合併屈光參差或單眼斜視時，可出現弱視；5歲前出現眼位偏斜者可有單眼抑制；5歲后發病可有復視；可合併垂直偏斜。以手術治療為主，手術時機應掌握在雙眼視功能受損前。提倡早期手術。對於屈光不正和弱視患者還需戴鏡和行弱視治療。如果單眼矯正視力差者，可能手術后眼位欠穩定，有時需要二次手術。
● 眼科
● 外斜視可以是先天性的，也可以是出生后才形成的。它與眼部解剖、神經支配、調節與屈光、視系統功能發育及家族遺傳有關。後天的因素包括意外、影響眼神經的疾病、眼球肌肉疾病等。
● 間歇性外斜視是兒童外斜視最常見的類型。
● 患者可以有眼疲勞、視物模糊、頭痛、復視、不能長時間閱讀和畏光等表現。間歇或恆定外斜視兒童很少有癥狀（剛發病者除外），間歇性外斜視的成人多有癥狀。
● 發病年齡從嬰兒期至4歲，最初看遠或一眼被遮蓋時可有外斜視，常由於疲勞、疾病或精力不集中發生，看近或撤去遮蓋后恢復正位。早期可有暫時性的復視，強光線下常閉合一眼以避免復視。隨著病情進展，斜視發生的次數和持續時間逐漸增加，看近時也出現外斜視。
● 恆定性外斜視：可由間歇性外斜視發展而來，或出生后即有。斜視度通常較大而恆定。發病年齡小者雙眼視覺功能較差。單眼恆定性外斜視的偏斜眼常有嚴重的弱視。
● 確診外斜視需要進行眼位檢查、眼球運動牽拉試驗、復視檢查、雙眼視功能檢查。
● 包括角膜映光、交替遮蓋、遮蓋去遮蓋、交替遮蓋加三稜鏡檢查、同視機檢查等，檢查是否有運動受限或斜肌功能異常，對斜視進行定性與確定斜視角。
● 是鑒別麻痹性斜視與限制性斜視的檢查方法。
● 感覺功能的檢查。
● Worth四點燈實驗：確定是否存在單眼抑制。
● 立體視檢查：判斷是否存在潛在的立體視功能。
● 醫生通過臨床表現、眼位檢查、眼球運動檢查和眼科全面檢查診斷外斜視。
● 臨床表現：患者可以有眼疲勞、視物模糊、頭痛、復視、不能長時間閱讀和畏光等表現。
● 眼位檢查：測量眼球在第一眼位和各方位的斜視度。
● 眼球運動檢查：觀察雙眼運動是否對稱，有無運動限制或斜肌功能異常。
● 眼科全面檢查：包括裂隙燈檢查和眼底檢查，明確外斜視病因。
● 假性外斜視、先天性動眼神經麻痹、眼球震顫阻滯綜合征也可以有畏光、復視、眼疲勞、視物模糊和頭痛等表現，需要與外斜視相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過詢問病史、屈光檢查、角膜映光法和遮蓋去遮蓋法等檢查方法相鑒別。
● 治療外斜視以手術治療為主。
● 矯正屈光不正，確保達到最佳矯正視力。
● 建立雙眼視覺，進行正位式訓練。
● 進行弱視治療，做融合功能訓練，提高輻輳能力。
● 在弱視基本治癒的前提下，儘早手術治療。單眼視力差者，手術后眼位欠穩定，有時尚需二次手術。
● 外斜視影響美觀。
● 外斜視影響單眼和雙眼視功能的發育和恢復。
● 對患者的心理、生理、學習和工作的負面影響較大。
● 外斜視經過治療，預后良好。外斜視治療效果分為美容性治癒和功能性治癒。美容性治癒是雙眼眼位正，未獲得雙眼單視（常見於成年人斜視手術）。功能性治癒是指雙眼正位，並且獲得雙眼單視，有良好的立體視。
● 先天性因素無法預防，家長要定期關注孩子的眼睛發育及變化。
● 做好眼部護理，有基礎疾病者需積極治療。
● 對有斜視家族史的孩子，即使外觀上未發覺到斜視，也應在兩周歲時去眼科就診，檢查有無遠視或散光。
● 兒童每半年至1年應進行視力與屈光檢查，及時矯正屈光不正。
● 做到早發現、早診斷、早治療，提高預后的效果。
基本信息
- 中文名
- 外斜視
- 顯狀部位
- 眼部
- 癥狀表現
- 斜視角變化大。當勞累后、走神時、特別是看遠時出現外斜視。
- 就診科室
- 五官科