米格列奈
米格列奈
米格列奈是一種藥物的化合物，化學式為(2S)-2-苄基-3-(順式全氫異吲哚-2-羰基)丙酸；兩分子米格列奈通過鈣離子鍵連接可形成米格列奈鈣，可用於治療糖尿病。
● 通用名：米格列奈
● 英文名稱：Mitiglinide
● 本品是一種抗糖尿病葯，通過與胰島B細胞膜上磺醯脲受體結合，從而促進胰島素分泌，達到降低血糖作用。
● 米格列奈主要用於改善2型糖尿病患者餐后高血糖（僅限用於經飲食、運動療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運動療法的基礎上加用葡萄糖苷酶抑製劑后仍不能有效控制血糖的患者）。
● 米格列奈通常製成片劑，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 米格列奈片劑：5毫克；10毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● 嚴重酮症、糖尿病性昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者（因必須輸液及使用胰島素迅速降低高血糖，所以不適於使用本品）禁用。
● 腹症未查明原因者、原因不明的腹瀉患者禁用。
● 嚴重感染、圍手術期、重度外傷患者（因必須使用胰島素迅速控制血糖，所以不適於使用本品）禁用。
● 妊娠期婦女或有妊娠可能的婦女禁用。
● 哺乳期婦女如確需用藥，應暫停哺乳餵養。
● 肝功能不全患者需慎用。
● 腎功能不全患者需慎用。
● 缺血性心臟病患者需慎用。
● 腦垂體功能不全或腎上腺功能不全患者需慎用。
● 營養不良患者慎用。
● 飢餓及食物入量不足或身體虛弱患者需慎用。
● 過度飲酒者患者需慎用。
● 兒童用藥的安全性尚未確立，需慎用。
● 老年患者需慎用。
● 米格列奈與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用米格列奈前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解米格列奈的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 米格列奈為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 餐前5分鐘內口服。通常成人一次10毫克，3次/日。可根據患者的治療效果酌情調整劑量。
● 本品可能導致低血糖癥狀，從事高空作業、汽車駕駛的患者使用時應注意。如出現低血糖癥狀，可使用蔗糖、葡萄糖或飲用富含葡萄糖的飲料等方法處理。但是，在聯合使用α-葡萄糖苷酶抑製劑引起低血糖時，因α-葡萄糖苷酶抑製劑會延遲雙糖類的消化吸收，故不得給予蔗糖，而應採取給予葡萄糖的處理措施。
● 本品給葯過程中應定期檢查血糖，密切觀察，本品給葯2～3個月效果仍不明顯，可考慮變更治療方法。
● 本品可迅速促進胰島素分泌。其作用位點與磺醯脲類製劑相同，但與磺醯脲類製劑對血糖控制的協同作用及安全性尚未確認，故不可與磺醯脲類製劑合用。
● 本品與胰島素增敏劑（如鹽酸吡格列酮）及雙胍類製劑等合用的安全性及有效性尚未確立。
● 本品給葯過程中存在需要停葯或減量的情況，此外，還可能由於患者不重視或合併感染等因素導致效果不足或失效。故應在密切觀察食物攝取量、血糖值以及是否存在感染因素等的基礎上，即時決定是否適合繼續給葯，選擇給藥劑量以及更適當的藥物等。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 米格列奈應該在25℃以下乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於兒童接觸不到的位置。
● 米格列奈會有如下不良反應。
● 低血糖癥狀。
● 腹脹、便秘、腹瀉。
● ALT升高。
● 遊離脂肪酸升高。
● γ-GT、乳酸升高。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與米格列奈相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與米格列奈一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可迅速促進胰島素分泌。其作用位點與磺醯脲類製劑相同，但與磺醯脲類製劑對血糖控制的協同作用及安全性尚未確認，故不可與磺醯脲類製劑合用。
● CYP2C9和CYP3A4同工酶的誘導劑和抑製劑可能和本品產生相互作用，影響藥物代謝。
● 可能增加降糖作用的藥物有MAOIs（單胺氧化酶抑製劑）、非選擇性β受體拮抗藥、NSAIDs（非甾體抗炎葯）、水楊酸鹽。
● 可能降低降糖作用的藥物有皮質激素、擬交感葯、格列本脲、二甲雙胍、華法林。
● 妊娠期婦女或有妊娠可能的婦女禁用；哺乳期婦女如確需要用藥，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 米格列奈是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 米格列奈需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 米格列奈
- 外文名
- Mitiglinide
- 沸點
- 519.6ºC
- 分子式
- C19H25NO3
- 分子量
- 315.40700
- CAS號
- 145375-43-5