急性盆腔結締組織炎
急性盆腔結締組織炎
急性盆腔結締組織炎是常見的女性上生殖道感染性疾病。常見於性活躍的生育期婦女。急性盆腔結締組織炎是由於女性自然防禦功能遭到破壞、機體免疫功能降低、內分泌發生變化或外源性病原體入侵等導致。患者表現為下腹痛、陰道分泌物增多。病情嚴重者伴有高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏。月經期發病出現經量增多、經期延長。伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重、排便困難、尿頻、尿急、尿痛等。治療方法為抗生素藥物治療，必要時手術治療。性伴侶應同時接受治療。若治療不及時、未徹底治療，可能導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反覆發作，嚴重影響患者的生殖健康。
● 婦產科
● 女性自然防禦功能遭到破壞、機體免疫功能降低、內分泌發生變化或外源性病原體入侵，均可引起急性盆腔結締組織炎的發生。外源性病原體包括沙眼衣原體、淋病奈瑟菌，內源性病原體包括寄居於陰道內的微生物群。引起本病的高危因素包括：
● 高發年齡是15～25歲。
● 多發生於性生活活躍期，尤其是初次性交年齡小，有多個性伴侶、性交過頻、性伴侶有性傳播疾病者。
● 淋病奈瑟菌性子宮頸炎、沙眼衣原體感染性子宮頸炎、細菌性陰道病與盆腔炎性疾病發生密切相關。
● 如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查等子宮腔內手術操作后感染，易造成生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內源性病原體上行感染。
● 經期性交、使用不潔月經墊，導致病原體侵入引起炎症。
● 闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原體以大腸埃希菌為主。
● 下腹痛、陰道分泌物增多。
● 病情嚴重者伴有高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏。
● 月經期發病出現經量增多、經期延長。
● 伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重、排便困難。
● 尿頻、尿急、尿痛等。
● 確診急性盆腔結締組織炎需要做婦科檢查、血常規、陰道分泌物常規檢查或細菌培養、盆腔超聲檢查。
● 婦科檢查發現陰道有膿性臭性分泌物。
● 子宮頸充血、水腫，舉痛明顯。
● 宮體稍大，有壓痛，活動受限。
● 宮旁一側或兩側有片狀增厚、壓痛，或兩側宮底韌帶增粗、壓痛明顯。
● 用長棉簽採集陰道分泌物或者子宮頸分泌物進行檢查，明確患者有無陰道炎症，以及感染哪種病原體。有時還會對該病原體進行培養和葯敏試驗，以便找到對其更有效的抗生素藥物。
● 血常規白細胞計數及中性粒百分比升高， C反應蛋白升高，紅細胞沉降率升高，了解感染情況。
● 陰道分泌物白細胞增多。
● 子宮頸分泌物檢查淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。
● 子宮頸管分泌物培養及葯敏試驗。
● 經陰道超聲或盆腔MRI檢查顯示輸卵管管壁增厚、盆腔積液、輸卵管卵巢包塊。
● 腹腔鏡檢查術中發現宮旁兩側片狀增厚，子宮主、骶韌帶高度水腫、增生，病變廣泛，子宮固定。
以上檢查不一定都做，醫生會根據患者情況，選擇合適的檢查，還有可能做一些其他的檢查，需要積極配合醫生。
● 醫生通過病史、臨床表現，結合陰道分泌物檢查、盆腔超聲檢查等確診。
● 患者有不潔性生活史或宮腔手術史。
● 表現為下腹痛、陰道分泌物增多。病情嚴重者伴有高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏。月經期發病出現經量增多、經期延長。伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重、排便困難、尿頻、尿急、尿痛等。
● 婦科檢查發現陰道有膿性臭性分泌物，子宮頸充血、水腫，舉痛明顯，宮體稍大，有壓痛，活動受限，宮旁一側或兩側有片狀增厚、壓痛，或兩側宮底韌帶增粗、壓痛明顯。
● 血常規白細胞計數及中性粒百分比升高， C反應蛋白升高、紅細胞沉降率升高。
● 宮頸分泌物檢查明確病原體感染。
● 經陰道超聲或盆腔MRI檢查顯示輸卵管管壁增厚、官腔積液、輸卵管卵巢包塊。
● 腹腔鏡檢查術中發現宮旁兩側片狀增厚，子宮主、骶韌帶高度水腫、增生，病變廣泛，子宮固定。盆腔內見有膿液。
● 急性盆腔結締組織炎需與異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂、急性闌尾炎、子宮內膜異位症及炎症性腸病等疾病相鑒別。
● 醫生可以通過詢問病史、查體和輔助檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療方法為抗生素治療，必要時手術治療。性伴侶應同時接受治療。
● 經驗性、廣譜、及時和個體化治療。
● 用於抗生素控制無效、膿腫持續存在、膿腫破裂時。
● 根據情況選擇經腹手術或腹腔鏡手術，也可經超聲或CT引導下的穿刺引流。
● 手術根據病變範圍、患者年齡、一般狀態全面考慮。
● 選擇活血化瘀、清熱解毒的藥物。
● 有膿液形成者採取半卧位，卧床休息。
● 避免不必要的婦科檢查。
● 腹脹者可胃腸減壓。
● 對出現癥狀前60天接觸過的性伴侶進行檢查和治療。
● 治療期間避免無保護性性生活。
● 急性盆腔結締組織炎易形成腹腔外膿腫，自行破潰入直腸或陰道。
● 若治療不及時、未徹底治療，可能導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反覆發作，嚴重影響患者的生殖健康。
● 急性盆腔結締組織炎診斷48小時內積極給葯治療，預后較好。
● 注意性生活衛生，減少性傳播疾病。潔身自好，避免過早或過頻的性生活、過多性伴侶，避免經期性生活。
● 及時治療下生殖道感染。
● 避免因意外妊娠引起的人工流產手術。
● 宮腔手術后，充分了解術后注意事項，避免過早性生活。
● 注意保持個人衛生，養成良好的作息時間，均衡營養，避免勞累，提高自身抵抗力。