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抑肽酶
抑肽酶
抑肽酶(Trasylol，別名：抑胰肽酶、屈來密多、胰蛋白酶抑製劑) 能抑制胰蛋白酶及糜蛋白酶，阻止胰臟中其他活性蛋白酶原的激活及胰蛋白酶原的自身激活。臨床用於預防和治療急性胰腺炎、纖維蛋白溶解引起的出血及瀰漫性血管內凝血。還可用於抗休克治療。在腹腔手術后，直接注入腹腔可預防腸粘連。抑肽酶通過按一定化學比例形成的可逆的酶-抑製劑複合物從而抑制人體的胰蛋白酶、纖溶酶、血漿及組織中血管舒緩素。抑肽酶的抗纖溶作用基於對蛋白水解激活的纖溶酶的抑制，不同於合成的抗纖溶劑，由於對過分激活的纖溶酶的直接抑制作用，抑肽酶不但能保護直接的底物（纖維蛋白）不被纖溶酶降解，並保護著血漿中的纖維蛋白原、Ⅴ、Ⅷ因子及血清中的α2-球蛋白。
● 通用名：抑肽酶
● 商品名：赫泰林、壹枚泰
● 英文名稱：Aprotinin
● 抑肽酶為止血藥。其具有廣譜蛋白酶抑制作用。
● 用於治療急性胰腺炎。
● 用於防治纖維蛋白溶解亢進所致的出血。
● 用於體外循環心臟直視手術手術。
● 用於預防術后腸粘連。
● 抑肽酶有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 抑肽酶注射劑（粉）：28U；56U；112U；278U。
● 抑肽酶注射液：139U/20毫升。
● 抑肽酶大容量注射液：大容量注射液：100毫升含556U抑肽酶與0.9克氯化鈉；200毫升含1112U抑肽酶與1.8克氯化鈉。
● 對抑肽酶過敏的患者禁用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 有過敏史者慎用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 抑肽酶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用抑肽酶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解抑肽酶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 抑肽酶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 過敏反應試驗臨用前，將本品溶於5％葡萄糖注射液使成每1毫升含1.4單位的溶液，靜脈注射1毫升，嚴密觀察15分鐘，如果發生過敏反應，則不能使用。
● 在體外循環前將本品1680～2800單位（小兒840～1120單位）全量一次性加入預充液中。
● 纖維蛋白溶解引起的急性出血：立即靜脈注射224～336單位(40萬～60萬KIU)，每分鐘靜脈注射不超過56單位（10萬KIU），以後每2小時注入56單位（10萬KIU），直至出血停止。
● 預防出血於手術前一日開始，術前112單位（20萬KIU）緩慢靜脈注射，術中靜注112單位（20萬KIU），術后112～278單位（20萬～50萬KIU）／日，連續2～3日。
● 防止術后腸粘連手術切口閉合前，直接注入腹腔11.2～28單位，切勿與傷口接觸。
● 本品可導致嚴重的過敏反應，可致命，即使在首次使用本品的患者中也會發生。應在有搶救設備和人員的醫療機構使用本品。使用前須權衡使用本品的利弊。
● 國內與國外的劑量單位不同，國內採用單位（U），而國外採用KIU，1單位（U）=1800KIU，在使用時應注意，兩者差別巨大。
● 藥物是有不良反應的。通常抑肽酶的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 支氣管痙攣。
● 血栓性靜脈炎。
● 嚴重胃腸道癥狀。
● 休克。
● 抑肽酶藥品應貯於20℃、遮光、密閉處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 抑肽酶不良反應主要包括：
● 噁心、嘔吐、腹瀉。
● 多汗。
● 血管痛。
● 血壓變化。
● 偶見變態反應，紅斑、蕁麻疹。
● 偶見支氣管痙攣，血栓性靜脈炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與抑肽酶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與抑肽酶一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可加強神經肌肉阻滯葯的作用。
● 與肝素、β-內醯胺類抗生素均有配伍禁忌。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，抑肽酶屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖研究中（並未進行孕婦的對照研究），未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物繁殖性研究中發現藥物有副作用，但這些副作用並未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 抑肽酶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 抑肽酶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.