多重肺部感染

多重肺部感染

多重肺部感染是兩種或兩種以上的病原微生物同時引起的肺部感染,是一種嚴重的呼吸系統疾病。本病在重症醫院獲得性肺炎患者和免疫抑制患者中發病率較高。本病是由兩種或兩種以上的病原微生物是任何不同類型病原體,或同一類型中不同種(屬)病原體的同時感染引起的。多重感染嚴格地說,指多種病原體均是作為原發性,且是同時發生的感染,不包括一種病原體原發感染和繼發另一種病原體感染。二重感染是廣譜抗生素應用,特別是不合理應用引起的併發症,不屬於多重感染。多重肺部感染沒有特徵性的癥狀,一般表現為咳嗽、咳痰,還可出現畏寒、高熱、胸痛、呼吸困難、乏力、食慾減退等癥狀,若厭氧菌合併其他病原體感染,可有厭氧菌感染的臨床特徵如咳膿臭痰等。其他類型的多重感染缺少特徵性癥狀。一般而言,多重感染患者癥狀更嚴重。如果多重肺部感染沒有及時發現和治療,可導致肺組織被破壞,常見壞死性肺炎,甚至重症肺炎,嚴重影響肺功能,可危及生命。多重肺部感染的治療方法為:針對各病原體採用多種抗生素聯合治療。本病經過及時治療,可以有效控制病情。一般免疫力低下者易反覆發作,預后較差。

就診科室


● 呼吸內科、內科

病因


● 多重肺部感染是指兩種或兩種以上的病原微生物引起的肺部感染。常見的病原體組合、危險因素如下:

常見病原體組合

● 複數細菌感染
● ● 兩種或多種需氧菌(包括革蘭陽性和革蘭陰性、兩種革蘭陰性桿菌或兩種革蘭陽性球菌)、需氧菌與厭氧菌、分枝桿菌與普通細菌合併感染。
● 細菌加真菌感染
● ● 任何細菌和真菌合併感染,以需氧菌與條件致病菌如念珠菌、麴黴菌最常見。
● 細菌加原蟲感染
● ● 如弓形蟲感染肺部可併發肺部細菌感染。
● 細菌加病毒感染
● ● 常見的是在呼吸道病毒感染基礎上,再發生細菌感染。

危險因素

● 老年。
● 患有肺膿腫、支氣管擴張症、糖尿病、腎功能衰竭、心功能不全等疾病。
● 意識障礙。
● 酒精中毒。
● 營養不良。
● 免疫抑制。
● 做過纖維支氣管鏡檢查。
● 終末期疾病。
● 長期住院。

癥狀


● 多重肺部感染沒有特徵性的癥狀,一般表現為咳嗽、咳痰,還可出現畏寒、高熱、胸痛、呼吸困難、乏力、食慾減退等癥狀。

一般表現

● 咳嗽
● 咳痰
● ● 厭氧菌合併其他病原體感染時,可咳膿臭痰。

其他表現

● 畏寒
● 高熱
● 胸痛
● 呼吸困難
● 乏力
● 食慾減退

檢查


● 需要做體格檢查、痰培養和X線檢查,可以幫助診斷是否存在多重肺部感染。

體格檢查

● 醫生可能會先測量一下體溫,判斷是否存在發熱。
● 通過胸部聽診,可以判斷呼吸頻率、幅度是否正常,是否存在異常呼吸音,初步了解病情。

痰培養

● 通過對痰液進行篩選培養,觀察有無病原體生長,可以判斷是否存在呼吸道感染,還可以確定病原體類型。
● 根據痰培養結果,進行葯敏試驗,有助於治療時選擇藥物。

X線

● X線檢查可以觀察到肺部的形態,確定肺部是否存在病變,以及病變部位、大小。

診斷


● 多重肺部感染不易確診。醫生通過詳細的問診,根據癥狀和體格檢查、X線檢查,可能會懷疑存在多重肺部感染,之後會通過痰培養檢查確診。

鑒別診斷


● 肺膿腫、支氣管擴張症等疾病也是由於病原體感染肺部所致,可出現咳嗽、咳痰、高熱等癥狀,不易與多重肺部感染區分。
● 如果出現咳嗽、咳痰、高熱等不適,需要及時到醫院就診,請醫生進行診斷和治療。

治療


● 多重肺部感染的主要治療方法為:針對各病原體採用多種抗生素聯合治療,以達到控制肺部感染和(或)殺滅病原體的目的。
● 根據痰培養和藥物敏感試驗結果,選擇適當的、有針對性的抗生素。
● 如果存在厭氧菌感染,常使用青霉素、林可黴素、甲硝唑等藥物。
● 如果存在念珠菌感染,常使用制黴菌素、氟康唑、伊曲康唑等藥物。
● 如果存在呼吸道病毒感染,常使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類藥物。

危害


● 如果多重肺部感染沒有及時發現和治療,可導致肺組織被破壞,形成壞死性肺炎、肺膿腫,嚴重影響肺功能,導致呼吸衰竭等。
● 此外,若細菌耐葯,將給臨床治療增加難度,若多重泛耐藥引起重症感染,難以控制,尤其是免疫抑制患者,死亡率較高。

治療后的效果怎樣


● 多重肺部感染經過及時治療,可以有效控制病情。一般免疫力低下者易反覆發作,預后較差。

預防


● 進行適宜的體育鍛煉,增強自身抵抗力。
● 注意生活環境衛生,特別是長期住院的人群。
● 根據天氣變化,及時增減衣物。
● 患有肺膿腫、支氣管擴張症、糖尿病等疾病的人,應該積極治療疾病。