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- 多胎妊娠
- 三胎及三胎以上妊娠
多胎妊娠
多胎妊娠
多胎妊娠指的一次妊娠子宮內同時有兩個或兩個以上的胎兒。以雙胎多見。其發生與遺傳因素或者一些激素有關，也與年齡、藥物等有關。多胎孕婦早孕反應重，子宮、腹部增大與妊娠月份不成比例。孕中期妊高征或單純水腫出現早，胎動明顯。多胎妊娠系高危妊娠，一旦確診，應做好保健和管理，積極預防妊娠併發症。可導致孕婦出現貧血、早產、胎死宮內等情況發生。無併發症及合併症的多胎妊娠者預后良好。多胎妊娠對母體有一定的危害，增加其妊娠期糖尿病、心臟病、高血壓的風險。多胎對胎兒發育有影響，容易導致胎兒發育較小，早產使其器官發育不完善。
● 產科
● 多胎妊娠的發生主要與遺傳因素、年齡及產次、促排卵藥物的應用等有關。
● 遺傳因素
● ● 多胎妊娠有家庭性傾向。
● 年齡及產次
● ● 隨著產婦年齡增高、產次增多，多胎髮生率可能增加，但這樣的影響不明顯。
● 促排卵藥物的應用
● ● 多胎妊娠是藥物誘發排卵的主要併發症，與個體反應差異、劑量過大有關。
● 多胎妊娠的孕婦會出現如下表現：
● 早孕反應重，子宮、腹部增大與妊娠月份不成比例。
● 孕中期妊高征或單純水腫出現早，胎動明顯。
● 孕晚期頭暈、乏力、行動困難、腰背痛。
● 約80%伴有缺鐵性貧血。
● 心肺功能下降，常常伴憋氣、呼吸困難。
● 孕早期B超檢查發現。
● 多胎妊娠可通過體格檢查、B超檢查、多普勒超聲檢查進行確診。
● 體格檢查
● ● 腹部一般要比正常月份的大，這對於多胎妊娠有一個初步的判斷。
● B超檢查
● ● 通過該檢查可以發現不只一個胎芽及胎囊，有助於診斷本病。
● 多普勒超聲檢查
● ● 在妊娠12周后聽到兩個頻率不同的胎心音。
● X線檢查
● ● 通過該檢查，正、側位兩張腹平片即可分清胎數。
● 醫生可通過癥狀體征及相關檢查進行診斷。
● 早孕反應重，子宮、腹部增大與妊娠月份不成比例。孕晚期頭暈、乏力、行動困難、腰背痛，約80%伴有缺鐵性貧血。由於腹部明顯脹大，壓迫膈肌使心肺變位受壓，造成心肺功能下降，常常伴憋氣、呼吸困難。
● B超極易診斷，孕8～10周即可測出胎兒數目，若4胎以上難以分清胎數和胎位，於孕6個月後可行X線攝片，正、側位兩張腹平片即可分清。
● 多胎妊娠單純從癥狀來看很難診斷，需要去醫院就診，在進行各項檢查后明確診斷。
● 需要與多胎妊娠相鑒別的疾病包括巨大兒、子宮肌瘤等。
● 多胎妊娠需要和羊水過多、妊娠合併卵巢腫瘤、葡萄胎、膀胱瀦留等相鑒別。
● 可通過B超進行鑒別。
● 補充足夠營養：進食含高蛋白質、高維生素以及必需脂肪酸的食物，注意補充鐵、葉酸及鈣劑，預防貧血及妊娠期高血壓疾病。
● 防治早產：孕婦應適當增加每日卧床休息時間，減少活動量，產兆若發生在34周以前，應給予宮縮抑製劑。一旦出現宮縮或陰道流液，應住院治療。
● 及時防治妊娠併發症：發生妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積症等應及早治療。
● 監護胎兒生長發育情況及胎位變化：發現胎兒畸形，應及早終止妊娠。
● 終止妊娠的指征：合併急性羊水過多，引起壓迫癥狀，如呼吸困難，嚴重不適等；母體合併嚴重併發症，如子癇前期或子癇，不允許繼續妊娠時；胎兒畸形；已達預產期尚未臨產，胎盤功能逐漸減退或羊水減少者
● 分娩方式選擇：結合孕婦年齡、胎次、孕齡、胎先露、不孕史及產科合併症/併發症等因素綜合考慮，原則上陰道試產，適當放寬剖宮產指征。
● 產程中注意宮縮及產程進展和胎心變化，若出現宮縮乏力，可以給予低濃度的縮宮素緩慢點滴。
● 產程中開放靜脈通道，做好輸液及輸血準備；第二胎兒娩出后立即給予縮宮素促進子宮收縮；產後嚴密觀察子宮收縮及陰道出血量，尤其注意產後2～4小時內的遲緩性出血。必要時抗生素預防感染。
● 可導致孕婦出現貧血、早產、胎兒宮內發育遲緩、胎死宮內等情況發生。
● 孕晚期頭暈、乏力、行動困難、腰背痛，影響孕婦的正常生活。
● 容易對孕婦肝腎功能造成損傷，易出現妊高症等併發症，危及患者生命。
● 無併發症及合併症的多胎妊娠者預后良好。
● 最好在適齡期進行生育。
● 最好在醫生的指導下進行促排卵藥物的使用，以免造成多胎受孕的危險。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 王澤華，童曉文。現代婦產科手術學。上海：第二軍醫大學出版社，2008.
基本信息
- 中文名
- 多胎妊娠
- 外文名
- multiplegestation
- 癥狀表現
- 一次妊娠有兩個或兩個以上胎兒
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 盆腔
- 原因
- 遺傳因素；年齡及產次；內源性促性腺激素；促排卵藥物的應用等