陰囊墜脹痛

● 1.炎症

● 如急性睾丸炎、急性精索炎、附睾炎等。2.腫瘤

● 如睾丸腫瘤、精索腫瘤等。3.其他

● 如陰囊外傷、精索靜脈曲張等。

● 1.睾丸炎患者可有高熱、畏寒等全身表現，同時有陰囊墜脹痛，可放射至大腿根部等部位。體格檢查可見陰囊皮膚紅腫，睾丸腫脹、壓痛，血常規、尿常規可提示感染存在，如需進一步明確感染的病原體，可行病原體培養或抗體檢測。2.附睾炎患者有陰囊墜脹痛，下腹部、腹股溝可有牽涉痛，站立或行走時加劇。體格檢查可發現患側附睾明顯腫大，有明顯壓痛，慢性附睾炎患者的附睾可有不同程度增大、變硬，有輕度壓痛。血常規及尿常規可提示感染存在，B超可顯示附睾腫脹的範圍。3.精索靜脈曲張精索靜脈曲張可無自覺癥狀，少數患者出現陰囊墜脹痛，呈間歇或持續性，並可向下腹部、腹股溝或后腰部放射。體格檢查可了解患者睾丸大小、質地、是否存在靜脈團等，B超的敏感性及特異性均較高，是精索靜脈曲張的首選輔助檢查。4.睾丸腫瘤患者起病緩慢，病程較長，腫瘤較大時才出現陰囊墜脹痛，發生轉移時可有轉移部位癥狀。體格檢查可發現睾丸腫物，腫瘤標誌物有一定的提示意義，B超可明確腫瘤位置，組織病理學檢查可明確診斷。

● 1.體格檢查

● （1）病史收集了解患者一般情況，有無陰囊外傷等，還可詳細了解陰囊墜脹痛出現的時間、持續時長、頻率、有無誘因、疼痛性質等。（2）視診觀察陰囊外觀及陰囊皮膚情況，有無明顯外傷、陰囊腫大、靜脈團等。（3）觸診可了解睾丸大小、質地、有無陰囊觸痛、睾丸觸痛、壓痛、有無陰囊腫物等，對該部位腫瘤有提示診斷的作用。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規是常用的篩查方法，對感染、炎症等有提示意義。（2）尿常規是排查泌尿、生殖系統疾病的常規檢查，出現陰囊部感染時，可有尿中出現白細胞等改變。（3）腫瘤標誌物檢測可用於腫瘤的篩查，也可為治療效果評估、治療后監測等提供依據。（4）病原體培養可明確睾丸炎、附睾炎等感染性疾病的病原體，並為治療提供參考。

● 3.影像學檢查

● （1）B超是簡便、無創的影像學檢查，能顯示睾丸的大部分結構，可用於區分腫瘤來自睾丸內或睾丸外，可為鑒別診斷提供參考。（2）CT檢查不是陰囊及內容物檢查的主要方法，多用於評估全身情況，判斷腫瘤有無轉移。

● 治療原發疾病，癥狀可獲緩解或消除。對於感染導致的睾丸炎、附睾炎等，可使用抗生素進行抗感染治療。精索靜脈曲張的患者可使用非甾體類抗炎藥物及手術治療。腫瘤則根據腫瘤類型、分期等選擇手術治療、化療、放療等治療。