肝切除術
肝切除術
肝切除術的主要對象是肝臟惡性腫瘤，其次為肝臟良性腫瘤，其他適應證尚包括肝內膽管結石、肝外傷、肝膿腫、肝囊腫、肝包蟲病等。根據切除範圍可分為肝左外葉切除術、肝左葉切除術、肝右葉切除術、肝段切除術等。肝切除術的主要對象是肝臟惡性腫瘤，其次為肝臟良性腫瘤，其他適應證尚包括肝內膽管結石、肝外傷、肝膿腫、肝囊腫、肝包蟲病等。根據切除範圍可分為肝左外葉切除術、肝左葉切除術、肝右葉切除術、肝段切除術等。
● 1.麻醉方式
● 全身麻醉。
● 2.術前準備
● （1）詳細詢問病史和對患者進行全面系統的體檢。
● （2）肝功能檢查。
● （3）根據術前檢查結果和對患者全身情況及肝功能檢查所做的全面估價。
● （4）對血漿蛋白低者，應補充適量血漿或白蛋白。
● （5）術前1～2天內給予抗生素治療。
● （6）術前1天備好皮膚，術晨置胃管。
● （7）根據肝切除範圍備好全血。
● 肝臟惡性腫瘤，肝臟良性腫瘤，肝內膽管結石、肝外傷、肝膿腫、肝囊腫、肝包蟲病等。
● 1.伴合併菌血症，感染性休克時。
● 2.晚期病例。
● 3.不能耐受手術者。
● 手術大體步驟：①選擇合適的切口。②根據病變部位、大小，充分遊離肝周圍的韌帶。③鈍性切開肝實質。④肝斷面縫合。⑤斷面以大網膜覆蓋，下方放置引流。
● 出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等。
● 1.按腹部大手術及麻醉后處理。
● 2.術后2～3天內禁食，胃腸減壓，術后24小時內給氧吸入。
● 3.繼續使用抗生素，以防感染。
● 4.在禁食期間每日輸給葡萄糖液和生理鹽水，保持水和電解質及酸鹼平衡。
● 5.每日肌注或靜脈滴注維生素B、C和K。
● 6.對切除半肝以上或合併肝硬化者，除術后積極加強保肝治療外，術后2周內應適量補充血漿和白蛋白。
● 7.保持腹腔引流通暢。
● 8.術后適當給予鎮痛葯，並鼓勵患者咳痰及早期活動。
● 9.術后8～10天拆除皮膚切口縫線。
● 出院后應定期複查，包括肝功能和B超檢查。肝癌患者術后應長期堅持保肝和藥物抗癌治療。術后每3個月複查肝功能、B超、AFP及甲胎蛋白異質體，可以早期發現複發灶，並得到及時處理。
● 術后2～3天內禁食，腸功能恢復后，進低脂肪、高糖、高維生素飲食。先進流質飲食，以後逐步改為半流質飲食。
基本信息
- 中文名
- 肝切除術
- 外文名
- hepatectomy
- 原理
- 將肝臟的局部性病變切除，保留足以維持功能的正常肝組織
- 缺點
- 出血、肝功能衰竭、膈下感染、膽汁瘺、胸腔積液等
- 適應症
- 肝臟惡性腫瘤，肝臟良性腫瘤，肝內膽管結石、肝外傷、肝膿腫、肝囊腫、肝包蟲病等
- 禁忌症
- 伴合併菌血症，感染性休克時等
- 就診科室
- 麻醉方式
- 全身麻醉