雄激素性脫髮

雄激素性脫髮

雄激素性脫髮為雄激素依賴的常染色體顯性遺傳性疾病,表現為頭髮密度進行性減少,是臨床最常見的脫髮類型。分為男性型脫髮和女性型脫髮。雄激素性脫髮患者雖常有皮脂溢出,但不應稱為脂溢性脫髮。雄激素性脫髮可有家族史,在我國男性患病率為21.3%,女性患病率為6.0%。雄激素性脫髮屬於常染色體顯性遺傳的多基因疾病。如果局部頭皮毛囊對雄激素(主要是二氫睾酮)的敏感性增加,可導致毛囊萎縮、毛干變細,引發雄激素性脫髮。脫髮的樣式因人而異。男性患者主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細;女性患者主要表現為頭頂部毛髮進行性減少和變細,少部分表現為瀰漫性頭髮變稀,髮際線不后移。雄激素性脫髮的治療方法包括口服藥物、外用藥物和毛髮移植。脫髮雖不影響身體健康,但嚴重影響美觀,加重精神負擔,長期可能會出現心理疾病。雄激素性脫髮經過及時治療,預后良好,移植的頭髮可長久存在。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 雄激素性脫髮屬於常染色體顯性遺傳病。
● 局部頭皮毛囊對雄激素(主要是二氫睾酮)的敏感性增加,導致毛嚢逐漸萎縮,終末期毛囊轉變成毳毛毛囊,直至毛襄消失、毛干變細,引發雄激素性脫髮。

癥狀


● 脫髮的樣式因人而異。

男性

● 主要發生於20~30歲男性。
● 多從前額兩側開始,頭髮密度下降,頭髮變細、變疏,逐漸向頭頂延伸,額部髮際向後退縮,前額變高,形成“高額”,前髮際線呈M形。
● 脫髮區皮膚光滑,可見纖細的毳毛,皮膚無萎縮。
● 可伴有頭皮油脂分泌增加。

女性

● 發生較晚,發展較慢,頭髮尤其顱頂部頭髮進行性減少和變細。
● 少部分表現為瀰漫性頭髮變稀,但很少脫盡。
● 髮際線不后移。

檢查


● 確診雄激素性脫髮需要進行甲狀腺激素和性激素檢查,檢測體內的激素含量是否正常。這些檢查有助於診斷和鑒別脫髮類型。

診斷


● 醫生根據典型的臨床表現,即可診斷本病。
● 男性:出現前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細。
● 女性:出現頭頂部毛髮進行性減少和變細,或瀰漫性頭髮變稀,髮際線不后移。

鑒別診斷


● 本病需要與其他原因引起的脫髮鑒別,如神經性脫髮、營養性脫髮、化學性脫髮。
● 如果出現頭髮減少、變細,應及時到醫院就診。
● 醫生通過甲狀腺激素和性激素檢查等可以排除其他疾病。

治療


● 雄激素性脫髮的治療方法包括口服藥物、外用藥物和毛髮移植。

口服藥物

● 非那雄胺:一種選擇性Ⅱ型5α-還原酶抑製劑,能抑制睾酮向二氫睾酮轉化,降低血清和頭皮中二氫睾酮的水平,療程需要1年以上。有生育計劃的女性,禁用非那雄胺。
● 伴有高雄激素血症的女性型脫髮患者以抗雄激素治療為主,如口服醋酸環丙孕酮、螺內酯。

外用藥物

● 米諾地爾:美國食品和藥物管理局批准的唯一一種用於治療雄激素性脫髮的外用藥物,男性和女性均可應用。不良反應主要有局部刺激反應、接觸變態反應、多毛,發生率隨濃度的增加而增加,使用時如出現瘙癢、紅斑和丘疹等現象時,應立即停葯。多毛一般在停葯后可逐漸恢復正常。
● 0.2%雌二醇的酒精溶液塗搽脫髮處,可用於治療女性雄激素性脫髮。

毛髮移植

● 用於治療嚴重的雄激素性脫髮。
● 一次植髮可以使毛囊保持長久的存活。

危害


● 脫髮雖不影響身體健康,但嚴重影響美觀,加重精神負擔,長期可能會出現心理疾病。

預后


● 雄激素性脫髮經過及時治療,預后良好,移植的頭髮可長久存在。

預防


● 合理飲食,保證營養均衡
● 養成良好的作息習慣,避免熬夜、勞累。
● 保持積極樂觀的心態,避免焦慮、煩躁等不良情緒。
● 皮脂溢出多者,不要用鹼性過強的洗髮液洗頭,洗頭次數也不宜過多。