主動脈縮窄
主動脈縮窄
主動脈縮窄是一種心血管疾病，可分為先天性和獲得性主動脈縮窄。因先天性多見，故主要介紹先天性主動脈縮窄。主動脈縮窄多見於男性，男女比例為（4～5）∶1，以發達地區多見。分為導管前型（嬰兒型）和導管后型（成年人型）。病因目前尚未清楚，是胎兒的心血管系統在母體內發育畸形所致。表現為主動脈局限性狹窄或閉鎖，佔先天性心臟病的5％。主動脈縮窄臨床特點是上肢血壓高，而下肢血壓不高或降低。主動脈縮窄的主要治療方法是手術切除狹窄段。主動脈縮窄可以合併或引起多種併發症，如動脈導管未閉、主動脈瓣狹窄、室間隔缺損、感染性動脈內膜炎、心力衰竭、腦血管意外、主動脈破裂等。預后與多方面因素有關，手術治療是改善自然預后的最佳方法。
● 心血管內科或內科、心外科或外科
● 主動脈縮窄病因目前尚未清楚，是胎兒的心血管系統在母體內發育畸形所致。
● 表現為主動脈局限性狹窄或閉鎖，佔先天性心臟病的5％。
● 主動脈縮窄主要病情特點是上下肢血壓差別顯著，15歲之前無明顯自覺癥狀，30歲之後癥狀明顯。
● 上肢血壓高：頭痛、頭脹、耳鳴、失眠、鼻出血等。
● 下肢血壓不高或降低：下肢無力、冷感、酸痛、麻木、間歇性跛行等。
● 嬰兒期常出現呼吸急促、餵食困難、多汗。
● 胸悶、胸痛。
● 嚴重的引起下肢癱瘓。
● 確診主動脈縮窄主要依靠查體、心電圖、心動圖及其他影像學檢查。
● 上下肢血壓差別顯著，可聽到心臟雜音，有助於初步診斷本病。
● 可了解有無左心室肥大兼勞損的表現，觀察心電圖波形有無異常。
● 可明確顯示縮窄的部位、範圍和形態，有助於確診。
● X線、超聲、磁共振、造影等影像檢查可了解縮窄的部位、程度、範圍及與周圍的關係。
● 醫生主要依據體征、心電圖及超聲心動圖檢查診斷主動脈縮窄。
● 上下肢血壓差別顯著是診斷主動脈縮窄的重要依據。
● X線檢查可見升主動脈擴大，搏動明顯。
● 心電圖多為左室肥大伴勞損。
● 超聲心動圖胸骨上窩探查可發現縮窄部位，連續波多普勒超聲可測量縮窄段前後的壓差。
● 左心導管檢查可發現縮窄段近端主動脈腔內壓力增高，脈壓增大，遠端主動脈腔內壓力降低，脈壓減小。
● 造影可顯示縮窄段。磁共振顯像可了解縮窄的部位和形態。
● 一些其他疾病也可能會出現上下肢血壓差別顯著、胸部雜音等癥狀，容易與主動脈縮窄混淆，這些疾病有主動脈炎性狹窄、動脈導管未閉、先天性主動脈弓離斷、高血壓及其他癥狀性高血壓等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過體征及相關輔助檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 主動脈縮窄的治療原則是以手術治療為主，輔以其他治療方法。
● 強心、利尿控制心力衰竭。
● 合併感染性心內膜炎時，需應用抗生素治療。
● 10～26歲施行手術較好。30歲以上者由於主動脈的彈性減弱，可能影響對端的吻合；10歲以下者因主動脈尚在發育中，移植的血管可能以後因兩端的主動脈逐漸長大而顯得狹窄。但如癥狀明顯，則在嬰兒、兒童期即應施行手術治療。
● 主動脈縮窄的主要治療方法是手術切除狹窄段，重建主動脈正常血流通道，使血壓和循環功能恢復正常。
● 常用的術式有：縮窄段切除、主動脈斷端吻合術；左鎖骨下動脈垂片成形術；人造血管補片成形術；人造血管旁路移植術。
● 介入治療：部分患者可行球囊擴張或支架置入。
● 頭痛、頭脹、耳鳴、失眠、無力等癥狀反覆發作，會影響生活和工作。
● 主動脈縮窄可以合併或引起多種併發症，如動脈導管未閉、主動脈瓣狹窄、室間隔缺損、感染性動脈內膜炎、心力衰竭、腦血管意外、主動脈破裂等，可危及生命。
● 嬰兒型患兒多在兒童期因心力衰竭而死亡。
● 可造成不同程度的下肢癱瘓，加重患者及家庭的負擔。
● 主動脈縮窄的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 術后雖有遠期再狹窄的可能，但早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 本病無有效的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 主動脈縮窄
- 外文名
- coarctation of aorta
- 癥狀表現
- 煩躁、呼吸困難，頭痛、視物模糊、頭頸部血管搏動強烈等
- 就診科室
- 內科