胰島素瘤
胰島素瘤
胰島素瘤屬於功能性胰腺內分泌腫瘤，女性略多於男性，40～50歲高發。多為良性，體積小，直徑一般為1～2厘米。胰島素瘤的首發癥狀是低血糖症的表現。還可能發作癲癇、共濟失調、言語及自主運動障礙，最為嚴重時昏迷。其他臨床表現取決於自主神經系統的改變。胰島素瘤指胰島β細胞瘤或者胰島β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖發生。胰島素瘤的治療包括飲食調節，根治性的治療方法是手術切除。大部分胰島素瘤通過腫瘤切除是可以根治的。對於無法徹底切除轉移灶的惡性胰島素瘤，以及無法手術的病人可採用藥物化療。
● 內分泌科、普通外科、腫瘤科。
● 胰島素瘤的發病病因還不明確，可能與胰島功能下降和低血糖有關。
● 胰島素瘤的的臨床表現主要是低血糖。
● 低血糖發作時，常頭痛、視物模糊、思維不連貫、健忘等。
● 還可能發作癲癇、共濟失調、言語及自主運動障礙，最為嚴重時昏迷。
● 其他臨床表現
● ● 交感腎上腺反應引起大汗、虛脫、心悸、震顫、恐懼等。
● 超聲、CT：可明確是否存在腫瘤，了解腫瘤大小和位置等。
● ● 動脈造影：發現“燈泡征”，診斷率可達80%。
● ● 經皮經肝門靜脈置管分段采血測定胰島素（PTPS）和選擇性動脈內葡萄糖酸鈣激惹試驗（IACS）：測定胰島素含量，根據峰值定位診斷。
● ● 生長抑素受體顯像：有助於多發病變及轉移灶的檢出。
● ● 術中探查：準確定位診斷。
● 血清生化檢查：通常聯合檢測胰島素、胰島素原、C肽和血糖。如胰島素顯示有與血糖不等比例的高分泌，C肽有抑制，對胰島素瘤的診斷具有重要的參考價值。
● ● 免疫組化檢測：用於輔助胰島素瘤的診斷。50％的胰島素瘤表達多種激素，除胰島素外，還可表達胰高糖素、生長抑素、胰多肽和其他激素。
● 傳統的Whipple三聯征概括了胰島素瘤的臨床診斷和診斷要點。
● 空腹或運動后出現低血糖癥狀、癥狀發生時血糖低於2.8mmol/L、禁食或靜脈推注葡萄糖可迅速緩解癥狀。
● 應用放免方法檢測血清胰島素水平，血中胰島素相對於血糖水平異常增高。
● 如無低血糖癥狀發作，可進行飢餓誘發試驗。飢餓24小時后，血胰島素/血糖＞0.3則表示存在不為低血糖所抑制的自律性胰島素分泌。
● 胰島素瘤病人的C-肽和前胰島素水平也會增高。
● 胰島素瘤需要與胰島β細胞增生、注射胰島素所造成的欺詐性低血糖、其他原因引起的功能性低血糖鑒別。主要通過典型的傳統的Whipple三聯征來鑒別。
● 胰島素瘤治療包括飲食調節和手術治療。
● 飲食調節：為了盡量較少低血糖的發生，應嚴格按時加餐。
● 手術治療：根治性的治療方法是手術切除腫瘤（腫瘤摘除術、遠端胰腺切除術、腹腔鏡下胰島素瘤切除術）。
● 胰島素瘤可出現低血糖，易發生跌倒等意外事件。
● 胰島素瘤手術治療療效良好。
● 長期低血糖症引起的腦細胞損害不易完全恢復。
● 惡性患者預后較差。
● 胰島素瘤病因不明，沒有有效的預防措施。
● 養成良好的生活習慣，均衡飲食，作息規律。
● 加強鍛煉，增強機體抵抗力。
● 定期體檢，及時發現身體異常情況。
基本信息
- 中文名
- 胰島素瘤
- 外文名
- insulinoma
- 癥狀表現
- 面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟，精神恍惚、嗜睡、昏迷等，知覺喪失、牙關緊閉、四肢抽搐等
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多