卵巢成熟畸胎瘤
卵巢成熟畸胎瘤
卵巢成熟畸胎瘤是由多胚層組織結構組成的良性腫瘤。可發生於任何年齡，以20～40歲女性居多。多為單側，雙側佔10%～17%。卵巢成熟畸胎瘤可分為實性和囊性。實性較少見。卵巢成熟畸胎瘤可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。卵巢成熟畸胎瘤多為良性，無扭轉或感染等併發症發生，常無特殊癥狀。腫瘤體積較大，可有腹脹感、下腹痛及腹部包塊、尿頻等癥狀，偶伴異常子宮出血。卵巢成熟畸胎瘤以手術治療切除腫物為主。卵巢成熟畸胎瘤惡變率為1%～2%，多發生於絕經後婦女，易惡變成鱗狀細胞癌。卵巢成熟畸胎瘤可以治癒，一般預后良好。
● 婦科或婦產科、腫瘤外科或腫瘤科
● 卵巢成熟畸胎瘤起源於具有全能分化功能的生殖細胞，可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。成熟畸胎瘤由分化好的外、中、內胚層來源的組織構成，細胞及分子遺傳學研究表明，雖然畸胎瘤組織的核型為（46，XX），極少數為三體型或三倍體，但其與宿主的核型存在遺傳學差異。
● 卵巢成熟畸胎瘤一般無特殊癥狀，腫瘤增大到一定程度會出現相關的癥狀。
● 無扭轉或感染等併發症時，常無特殊癥狀。腫瘤體積較大時，有腹脹感、下腹痛及腹部包塊、尿頻等壓迫癥狀。
● 卵巢囊性成熟性畸胎瘤：主要表現為下腹痛、腹塊和異常子宮出血等。生育功能基本正常，併發症以腫瘤蒂扭轉最常見，也可發生破裂、感染和惡變。
● 確診卵巢成熟畸胎瘤主要依據超聲及X線檢查或MRI。
● X線檢查
● ● 可以看到牙陰影、骨片及油脂樣物或囊內鈣化影等，該項檢查可以協助診斷本病，並可以做出鑒別診斷。
● 超聲檢查
● ● 該項檢查可以看到腫瘤的具體形態，如超聲下可見囊內麵糰征、類囊型、囊內發團征、囊內脂液分層征以及複雜型，基本可以診斷本病。
● MRI檢查
● ● 該項檢查可以看到腫瘤的具體形態，囊內鈣化影及油脂樣物，基本可以診斷本病。
● 醫生確診卵巢成熟畸胎瘤，需根據癥狀表現、婦科檢查、影像學檢查等做出判斷。
● 囊性成熟性畸胎瘤：有癥狀的患者，主要表現為下腹痛、腹塊和異常子宮出血、尿頻等癥狀。
● 婦科檢查可觸及附件區大小不一的囊實性包塊，邊界清楚，活動度好，壓痛有或無。
● 腹部或盆腔X線：如骨片及牙陰影、囊內容鈣化影等。41%～62%可顯示並協助診斷。
● 盆腔內X線：進行鑒別診斷，如子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、輸尿管結石及鈣化淋巴結等。
● 常可分為以下幾種類型：
● 類囊型：多為圓形或橢圓形，囊壁較厚，多為單房，內為密集反光強的光點。
● 囊內麵糰征：囊內可見一個或數個反光強的光團，粘貼於內壁，光團後方無回聲。
● 囊內發團征：囊內可見圓形光團，上方呈月牙形反光強的回聲。
● 囊內脂液分層征：上層為反光強、密集光點回聲，下層為清亮液。
● 複雜型：囊內結構複雜，有光點、脂液分層、強光團、發團征及麵糰征。
● MRI檢查可以看到腫瘤的具體形態，大小及邊界，囊內鈣化影及油脂樣物，基本可以診斷本病。
● Ⅰ型：腫瘤組織與宿主細胞染色體著絲粒標記均為雜合性。
● Ⅱ型：染色體著絲粒標記均為純合性。
● Ⅲ型：著絲粒標記及染色體末端標記均表現為純合性。
● Ⅳ型：不發生減數分裂，經有絲分裂之後，染色體著絲粒及末端標記均與宿主一致，表現為雜合性。
● Ⅴ型：染色體著絲粒及末端標記既可為雜合性，也可為純合性。
● 可按照卵巢惡性腫瘤的FIGO分期，將卵巢成熟畸胎瘤分為Ⅰ～Ⅳ期。
● Ⅰ期：病變局限於卵巢；
● Ⅱ期：腫瘤累及一側或雙側卵巢並有盆腔內擴散（在骨盆入口平面以下）或原發性腹膜癌；
● Ⅲ期：腫瘤累及單側或雙側卵巢或原發性腹膜癌，伴有細胞學或組織學證實的盆腔外腹膜轉移或證實存在腹膜后淋巴結轉移；
● Ⅳ期：超出腹腔外的遠處轉移。
● 在每期中，又可細分為A～C等分期。
● 本病應與未成熟畸胎瘤、卵巢單胚層高度特異的腫瘤進行鑒別診斷。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過臨床表現、婦科檢查、影像學檢查等排除其他疾病，做出明確診斷。
● 卵巢成熟畸胎瘤以手術治療為主。
● 治療卵巢成熟畸胎瘤應儘早手術切除腫瘤，剖腹或腹腔鏡手術剝除腫瘤。
● 患者年輕，行腫瘤剔除術，盡量保留正常卵巢組織。
● 由於雙側卵巢畸胎瘤的發生率可達10%，正確處理對卵巢功能保護十分重要。
● 卵巢成熟性畸胎瘤的併發症以腫瘤蒂扭轉最常見。
● 有破裂、感染和惡變可能。體積較大時有影響生育可能。
● 給患者的心理造成一定的負擔。
● 雖然成熟型畸胎瘤向腺癌或類癌等惡變的概率不大，但一旦惡變，其惡性程度高、預后差。
● 本病惡變率很低，當發生惡變后擴散方式為直接侵犯和腹膜播散，一般不轉移至淋巴結，血行轉移很少見。
● 卵巢成熟畸胎瘤的治療效果與多方面因素有關。
● 卵巢成熟畸胎瘤惡變率為1%～2%，多發生於絕經後婦女，瘤體的各種組織成分均可發生惡變，以鱗狀上皮癌常見，佔83%。惡變后預后不良，5年生存率15%～31%。
● 本病沒有很好的預防措施，應定期體檢篩查。
基本信息
- 中文名
- 卵巢成熟畸胎瘤
- 癥狀表現
- 無扭轉或感染等併發症發生，常無特殊癥狀
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關
- 多發人群
- 生育年齡婦女