脈絡膜黑色素瘤
脈絡膜黑色素瘤
脈絡膜黑色素瘤是成人最多見的眼內惡性腫瘤。多發於中年人，幾乎為單眼發病。病因尚不明確，與遺傳、感染、接觸放射線等因素有關。典型臨床表現：眼前出現黑影、視力減退、視野缺損、視物變形，色覺改變等。主要治療方法為：手術治療和放射治療。脈絡膜黑色素瘤可導致失明，並引起繼發性青光眼等併發症。脈絡膜黑色素瘤可進行轉移，危及患者生命。預后可恢復良好。
● 眼科、腫瘤科
● 脈絡膜黑色素瘤病因尚未明確，與種族、遺傳及內分泌因素等有關。
● 遺傳因素
● ● 研究顯示，27個家族共56個人患病，0.6%有家族史。
● 其他因素
● ● 陽光照射、病毒感染、接觸放射性物質等都與本病的發生有關。
● 脈絡膜黑色素瘤的臨床表現與腫瘤位置和體積有關。
● 位於眼底周邊，早期無自覺癥狀。
● 位於后極部，可出現視力減退、視野缺損、視物變形、色覺改變等癥狀。
● 腫瘤增大併發繼發視網膜脫離時可出現嚴重視力下降。
● 診斷脈絡膜黑色素瘤主要依據體格檢查、組織病理學檢查、超聲檢查。
● 超聲檢查
● ● 主要是為了觀察眼部病變，對診斷具有很大的價值。
● 組織病理學檢查
● ● 主要是為了確診病理類型，輔助診斷。
● 體格檢查
● ● 主要是為了發現陽性體征，通過體格檢查初步判斷病情。
● 醫生診斷脈絡膜黑色素瘤主要是依據臨床表現、組織病理學檢查、體格檢查和超聲檢查。
● 患者眼前可出現黑影，視力減退、視野缺損、視物變形、色覺改變等。
● 通過臨床檢查發現患者脈絡膜實性隆起，腫瘤周邊視網膜有滲出性脫離。
● 與球壁相連的半球狀或蘑菇狀實性腫物，邊界清楚，周圍伴有視網膜脫離或玻璃體混濁；
● 瘤體內有“挖空”顯像；
● 瘤體的基底部缺乏回聲，與周圍球壁強回聲對比形成無回聲的球壁凹陷。
● 可明確病變性質和分型。
● 根據1980年WHO制定的分類標準，將其分為四類。
● 梭形細胞型
● ● 腫瘤由不同比例的梭形A型或梭形B型瘤細胞組成，排列成束狀或漩渦狀。
● 上皮樣細胞型
● ● 腫瘤主要由上皮樣細胞組成。
● 混合型
● ● 由不同比例的梭形細胞和上皮樣黑色素瘤細胞組成。
● 其他
● ● 不符合上述分類的，如壞死型、氣球樣細胞型。
● 脈絡膜黑色素瘤需要與葡萄膜惡性黑色素瘤、脈絡膜血管瘤、脈絡膜轉移癌、骨瘤、脈絡膜血腫等疾病相鑒別。
● 這些疾病肉眼觀察容易混淆，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過臨床檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等，排除其他疾病，做出診斷。
● 脈絡膜黑色素瘤的治療方法主要是手術治療和放射治療。其他治療還包括：局部冷凝、局部光凝、局部溫熱療法經瞳孔溫熱療法、化療、免疫療法等。
● 局部切除手術治療：適用於位置靠前及較小的腫瘤。
● 眼球摘除：適用於腫瘤進展到晚期及患者視功能喪失的情況。
● 主要包括鞏膜表面敷貼放療、電荷粒子束放療、伽瑪刀治療等方法，這已成為治療脈絡膜黑色素瘤的常用方法。可抑制腫瘤生長。但有些腫瘤在治療后不能完全消失或複發。
● 適用於瘤體位於赤道部及赤道部之前者。
● 適應於後部直徑≤3mm，厚≤2mm者。
● 適用於腫瘤位於后極部，直徑≤3mm，厚2～5mm，無轉移及屈光間質透明者。
● 僅用於全身轉移或眼球外侵犯的病例，療效不確定。
● 用於伴有全身轉移的病例。
● 脈絡膜黑色素瘤可引起視力下降等癥狀，影響患者的生活和工作。
● 惡性腫瘤容易轉移，危及患者生命。
● 有轉移的傾向，腫瘤可向眶內和顱內轉移。
● 脈絡膜黑色素瘤的治療效果受多種因素影響，如年齡、病理分型、是否有併發症、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療，可以較好控制病情。
● 注意眼部護理，均衡飲食，保持合理規律的生活方式。
● 遠離致癌物質和放射線。
● 有感染時，應積極地治療，避免引起其他疾病。
基本信息
- 中文名
- 脈絡膜黑色素瘤
- 外文名
- choroidalmelanoma
- 癥狀表現
- 視力減退，視野缺損，視物變形，眼前黑影，色覺改變等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 頭部
- 多發人群
- 40～60歲人群