肌疝
肌疝
肌疝是指肌肉組織經過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝。好發於小腿部。發病原因為肌筋膜缺損或薄弱以及肌肉壓力增高。肌疝的主要癥狀是疼痛和局限性腫塊。腫塊質軟，壓之可消失，一般小於0.6cm，當肌肉收縮時腫塊體積縮小或消失。肌疝的主要治療方式為保守治療和手術治療。若發生肌肉嵌頓，可導致肌肉缺血壞死。肌疝經及時治療，一般預后較好。
● 骨科、普通外科或外科
● 主要原因為肌筋膜缺損或薄弱以及肌肉壓力增高。
● 正常情況下，肌肉筋膜存有正常的、生理性的缺損或薄弱區，當肌肉壓力增高時，肌肉便由此疝出。
● 手術損傷或銳器切割可造成肌肉損傷和筋膜破裂，如鈍性損傷或骨折可損傷肌肉和刺破筋膜，由於肌肉腫脹、壓力增高向筋膜外膨出形成肌疝。
● 劇烈運動、強體力勞動、動作不協調、負荷過重、著地姿勢不正確、下肢持力不穩等因素，使下肢肌肉極度收縮，以致肌肉結構受損。此時肌腹明顯短縮，肌外膜縱向撕裂，形成間隙，使肌肉由肌外膜間隙膨出。
● 長期慢性損傷使下肢筋膜變薄弱或破裂。
● 筋膜本身病變造成一定部位的筋膜薄弱。
● 肌肉劇烈運動或過度活動后，局部代謝增強，血氧濃度降低，代謝產物積蓄，使微循環滲出增加，組織間液增加，肌肉可發生腫脹、肥大；然而筋膜壁卻限制了肥大肌肉的擴張，使肌間隔的壓力增高，繼而促使肌肉由薄弱或缺損部位突出而形成肌疝。
● 創傷、手術或肌肉本身的病變，可使肌肉腫脹、壓力增高，並由手術或損傷筋膜薄弱處膨出形成肌疝。
● 肌疝的主要癥狀是疼痛和局限性腫塊。
● 疼痛
● ● 一般情況下疼痛不重，當肌肉受到筋膜疝環嵌壓，發生局部充血、水腫等無菌性炎症時局部出現明顯疼痛。
● 局限性腫塊
● ● 腫塊質軟，壓之可消失，一般小於0.6cm，當肌肉收縮時腫塊體積縮小或消失。可觸及缺損筋膜孔邊緣銳利，呈卵圓形，其下方肌肉不增厚。大的肌疝常不可回納，在肌肉放鬆時一般不膨出，肌肉收縮時可明顯隆起。
● 確診肌疝主要通過體格檢查和超聲檢查。
● 體格檢查
● ● 皮下腫物較柔軟，可被壓迫還納。於劇烈運動或站立時出現，在休息后或平卧時恢復。
● 超聲檢查
● ● 可清晰的顯示各層組織結構及筋膜回聲情況，並提示疝口大小、筋膜層是否有滲液等，可排除血腫，為臨床明確診斷及治療提供可靠依據。
● 醫生診斷肌疝，主要根據病史和臨床表現，結合超聲檢查，一般能做出診斷。
● 病史
● ● 患者常有外傷史，其後出現腫塊。
● 臨床表現
● ● 一般情況下腫塊疼痛不重，當肌肉受到筋膜疝環嵌壓，發生局部充血、水腫等無菌性炎症時局部出現明顯疼痛。腫塊質軟壓之可消失，一般小於0.6cm，當肌肉收縮時腫塊體積縮小或消失，可觸及缺損筋膜孔邊緣銳利，呈卵圓形，其下方肌肉不增厚。大的肌疝常不可回納，在肌肉放鬆時一般不膨出，肌肉收縮時可明顯隆起。
● 超聲檢查
● ● 可清晰的顯示各層組織結構及筋膜回聲情況，並提示疝口大小、筋膜層是否有滲液等，可排除血腫，為臨床明確診斷及治療提供可靠依據。
● 肌疝需與下肢靜脈曲張、動脈瘤、寒性膿腫、腱鞘囊腫、脂肪瘤等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查和超聲檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 治療方式包括保守治療和手術治療。
● 保守治療
● ● 癥狀輕者應限制活動和使用彈力繃帶。
● 手術治療
● ● 癥狀明顯或肌疝較大進展者，可行單純縫合術。若裂孔大而不能單純縫合者，可行修補術。若發生嵌頓，則需手術緊急切除壞死肌肉及修補筋膜。
● 肌疝若發生嵌頓，可導致肌肉壞死。
● 肌疝經及時治療，一般預后較好。
● 手術損傷或創傷、長期慢性勞損等使筋膜缺損或變薄弱是本病的病理基礎。故應避免外傷和勞動損傷。
基本信息
- 中文名
- 肌疝
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 全身
- 相關檢查
- 一般攝片檢查