白苔

白苔

白苔可見於多種情況,故僅以白苔辨證較為困難,還應結合舌苔的潤燥,舌質的深淺以及全身證候而進行判斷。

舌苔薄白而潤為正常人的舌苔,同時,苔薄白亦是表示病在體表而未入里。舌苔薄白而過於潤滑,多見於表寒證。苔薄白而乾燥,為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而乾燥,代表濕濁化熱傷津。舌苔布滿白苔,摸之不幹燥,稱為“粉白苔”。苔白且乾燥,稱為“糙裂苔”。舌淡苔白而滑潤,代表寒證或寒濕證。舌苔白滑而粘膩,見於體內有痰濕或濕困於脾。舌苔白滑而腐,為胃腑蘊熱

簡介


● 英文名稱:White Fur
● 學科來源:中醫藥學—診斷學—望診
● 常見病證:表證、寒證

古籍摘選


● 凡風寒濕初中皮腠,則苔白薄,當疏散之。寒濕本陰邪,白為涼象,故白苔滑者風寒與濕也;白滑而膩者,濕與痰也。(《辨舌指南》)

名詞解釋


● 白苔是指舌苔為白色的舌象。

術語在線


● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀


● 白苔是一種病理性舌象,屬於苔色異常的情況。

舌診原理

● 五臟六腑直接或間接地通過經絡、經筋與舌相聯,臟腑的精氣上榮於舌。人體舌的具體表象變化迅速而又鮮明,猶如人體內髒的一面鏡子,人體臟腑的虛實、疾病的嚴重程度、人體津液的盈虧、氣血是否旺盛等,都可以通過舌象的變化表現出來。
● 舌苔,是指舌頭表面上的一層苔狀物。中醫舌診理論認為,舌苔由脾胃之氣蒸化胃中食濁而產生,而五臟六腑皆稟氣於胃,因此,舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實,以及病邪的性質和病位的深淺。
● 現代研究表明,舌苔是由舌背脫落細胞、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等填充於絲狀乳頭角化樹的間隙內組成。

癥狀表現

● 舌面上的苔垢呈現出白色,又根據厚薄程度,分為薄白苔和厚白苔。
● 薄白苔:苔白而薄,透過舌苔便可觀察到舌體。
● 厚白苔:苔白而厚,無法透過舌苔看到舌體。

白苔主病

● 表證:薄白苔,常伴有的臨床癥狀有:惡寒,發熱,脈浮等。
● 寒證:舌淡苔白而濕潤,常伴有的癥狀有:面色蒼白,畏寒肢冷,小便清長,大便溏泄等。
● 部分熱證:舌上白苔滿布,如白粉堆積,但舌苔並不幹燥,又稱為“積粉苔”。

病因病機

● 外感邪氣尚未傳里,舌苔往往無明顯變化,仍為正常之薄白苔。在傷寒為太陽證,在溫病為衛分證。
● 若舌淡苔白而濕潤,常為寒濕證或里寒證。寒為陰邪,人體感受寒邪,可致體內陽氣不能發揮溫煦作用,可出現舌淡苔白;陽虛不能溫化水液,容易形成濕邪,寒濕澄澈清冷,寒濕上泛舌面,可出現舌體濕潤。
● 在特殊情況下,舌上滿布白苔,如白粉堆積,捫之不幹燥,是由外感穢濁不正之氣,毒熱內盛,津液暴傷,苔尚未轉黃,但是里熱已熾。

參考文獻


● [1] 世界衛生組織(西太平洋地區).北京大學第一醫院中西醫結合研究所,譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京:北京大學醫學出版社,2009.
● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海:上海科學技術出版社,1984.
● [3] 朱文峰。中醫診斷學。北京:中國中醫藥出版社,2017.