骨盆骨折

骨盆骨折

骨徠盆骨折占骨折總數的1%~3%,是骨折中一種較為嚴重的類型。骨盆是我們常說的“髖部”中的一種環形骨性結構,穩定性較高,一般多是由於強大的暴力外傷才會引起骨折,老年人也可由摔傷而引起。骨盆如果發生骨折,髖部會感到疼痛、腫脹等,一側或兩側的下肢活動也會受到限制。骨盆骨折的治療一般可以採取藥物治療、手法複位、手術治療等方法。由於骨盆周圍存在許多重要的臟器組織(如子宮、卵巢、膀胱等)以及血管、神經,所以一旦發生骨盆骨折,一般多會伴隨其他臟器或血管的合併損傷,因此雖然骨盆骨折的發生率較低,但病死率及致殘率卻比較高。及時接受規範有效的治療,可以避免嚴重併發症的發生。

就診科室


● 骨科、創傷骨科、急診科

病因


● 骨盆骨折多是由於強大的暴力外傷而引起,如:
● ● 車禍傷
● ● 高空墜落傷
● ● 壓砸傷
● ● 工業意外
● 老年人除了上述因素外,由於骨質疏鬆,簡單的摔傷也可能會引起骨盆骨折。

癥狀


● 在發生過外傷之後,如果髖部感到疼痛,而且下肢活動受限,就可能是發生了骨盆骨折,最好及時去醫院就診,以免延誤治療。
● 在出現外傷如跌倒、車禍或壓砸傷后。
● 髖部感到疼痛、腫脹,按壓時也可能會產生明顯的壓痛。
● 一側或兩側的下肢活動受限制,不能靈活運動,嚴重者無法行走及站立。

檢查


● 確診骨盆骨折,除了體格檢查外,醫生還可能會讓你做血液檢查、X線或CT檢查、實驗室檢查等幫助確診。
● 體格檢查
● ● 醫生可能會給你做體格檢查,觀察骨盆處皮膚是否有淤斑、腫脹等,還需要用手對骨盆向不同方向用力,簡單觀察是否疼痛及疼痛的程度,通過這些可以初步判斷出血情況及病情程度。
● X線或CT檢查
● ● 確診是否發生骨盆骨折或發生骨折的程度主要依靠X線或CT檢查,通過影像學檢查,醫生可以判斷骨折的具體部位及程度,可以更好地給予治療措施。
● 實驗室檢查
● ● 醫生還可能會讓做血液檢查,通過檢查血常規、血生化、尿常規、糞便常規等可以了解你身體的基礎情況,以更好地用藥。

診斷


● 通過了解你的病史、身體感覺和表現,結合體格檢查、X線等檢查的結果,醫生一般可以作出診斷。
● 有外傷史如摔倒、車禍、壓砸傷等。
● 外傷后是否有血尿、無尿、大便帶血。
● 外傷后髖部感到疼痛、腫脹等,有的人在按壓時也可引起疼痛。
● 一側或兩側的下肢活動受限,嚴重者可能無法行走或站立。
● 骨盆分離及擠壓試驗陽性(醫生用手向患者髖部特定的部位給特定方向的力時,會引起疼痛)。
● 骨盆X線或CT檢查結果顯示有明顯的骨折證據。

鑒別診斷


● 如果在外傷后髖部感到疼痛,且下肢活動不便,還需要與股骨骨折相鑒別,應該及時去醫院就診,醫生一般通過X線檢查可以簡單而準確的分辨出具體的骨折部位及類型。

治療


● 骨盆骨折的主要治療方法包括非手術治療和手術治療兩種,非手術治療又包括卧床休息、藥物治療、牽引和固定等。骨盆骨折的病情程度不同,治療的方法也有所不同。

非手術治療

● 卧床休息
● ● 對於骨盆完整性沒有被破壞的人,一般卧床休息4周左右,可以獲得明顯好轉或痊癒。
● 藥物治療
● ● 疼痛比較明顯時,還可以服用鎮痛葯幫助緩解或控制疼痛。
● 牽引及固定
● ● 除了卧床休息外,有的人需要在手法複位後用骨盆夾板固定,也可採用骨盆懸吊牽引等。
● ● 還有的人適用於外固定器複位及固定治療。

手術治療

● 病情嚴重影響骨盆環的穩定性或者以上治療無效者,可以考慮接受手術治療,包括手術切開複位內固定、加壓螺釘內固定、骶髂關節融合術等。

危害


● 骨盆骨折會引起疼痛。
● 骨盆骨折後下肢的活動會受到限制,給生活帶來不便。
● 有的人由於沒有及時得到規範的治療,可能會導致殘疾。
● 發生骨盆骨折時,腹腔及盆腔內的臟器也容易受到傷害,病情嚴重時,甚至會引起死亡。

預后


● 骨盆骨折治療后的效果與發生骨折人的年齡、身體健康情況、病情程度、就醫時間等因素有關,不同人的治療效果可能也不相同。
● 老年人由於摔倒而引起的骨盆骨折,在經過治療后,用扶拐或助行器輔助行走,大多數人有希望順利痊癒。
● 對於由於強大的暴力外傷引起的骨盆骨折,常需要進行手術治療,治療效果因骨折的程度及部位、個人的身體情況等因素不同而不同。
● 由於骨盆骨折常合併其他損傷,所以及時去醫院接受治療是最佳的選擇,有的人可能會因為沒有及時得到規範的治療而導致殘疾,病情嚴重者甚至會導致死亡。

預防


● 目前還沒有有效預防骨盆骨折的措施,但是遠離高危因素可以降低骨盆骨折的風險。
● 老年人在生活中可以適當鍛煉,增強骨質,必要時可以口服鈣劑。
● 如果工作屬於高危行業,那在日常工作中一定要遵守工作中的安全流程和規則,做好每一步安全措施,避免意外發生。
● 日常出行遵守交通規則,不亂闖紅燈、不酒駕等,可以有效預防多種意外的發生。