上肢麻木

● 1. 頸椎病如頸椎的退行性變、發育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損、頸椎的先天性畸形等。

● 2. 腦血管病如腦缺血、腦梗死等。

● 1.體格檢查

● 一般檢查 了解呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征。 神經檢查 觀察感覺障礙平面、步態、神經反射、肌肉功能，表面有無觸痛等。

● 2.實驗室檢查

● 血常規 可提示有無感染和貧血。 腦脊液檢測 了解中樞神經系統是否發生感染、炎症、腫瘤、外傷、水腫、出血等。

● 3.影像學檢查

● （1）CT 可發現佔位性病變，並初步定性及定位；可顯示腫瘤位置、大小、有無淋巴結轉移等，對炎症改變也能較好的顯示。

● （2）MRI 對微小病變及軟組織較為敏感，可顯示腫瘤與周圍組織間的關係，為治療、分期等提供參考。增強MRI有助於椎管內病變的鑒別診斷，是診斷上肢麻木最常用的檢查。

● （3）經顱多普勒超聲 直接描記腦底動脈血流的多普勒信號，以獲取腦底動脈的血流動力學參數，來反映腦血管功能狀態。 數字減影血管造影 DSA可以診斷四肢動脈及其干支的狹窄和閉塞，也可用於顯示動脈瘤、動脈畸形。

● 1.頸椎病

● 主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、噁心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關係。

● 2.缺血性腦卒中

● （1）短暫性腦缺血發作：主要表現為短暫，一過性局限性神經性功能障礙，持續時間不超過24小時，癥狀自行緩解，不遺留神經系統陽性體征。可反覆發作，間歇時間無規律。

● （2）可逆性神經功能障礙：發病似卒中，但神經功能障礙時間超過24小時，一般在1周左右恢復正常。影像學檢查可發現腦內有小梗死灶。

● （3）進展性卒中：神經功能障礙逐漸發展，呈階梯樣加重，需6小時以上病情發展達高峰。主要原因為頸內動脈和大腦中動脈栓塞。

● （4）完全性卒中：突然出現中度以上局限性神經功能障礙，且神經功能障礙長期存在，很少恢復。主要表現為偏癱、偏盲、失語、感覺障礙，常有意識障礙。

● 3.腕管綜合征

● 常見癥狀包括正中神經支配區感覺異常和（或）麻木。夜間手指麻木多為腕管綜合征的首發癥狀。很多患者手指麻木的癥狀可通過改變上肢的姿勢或甩手得到一定程度的緩解。某些患者也會有前臂甚至整個上肢麻木或感覺異常，甚至感覺這些癥狀為主要不適。

● 針對引起上肢麻木的原發疾病進行包括手術在內的治療，結合神經營養劑等藥物治療。