原發性阿米巴腦膜腦炎
原發性阿米巴腦膜腦炎
原發性阿米巴腦膜腦炎是由福氏耐格里阿米巴引起的神經系統感染性疾病。原發性阿米巴腦膜腦炎多見於近期在污染的池塘或游泳池游泳的兒童及青少年。原發性阿米巴腦膜腦炎的病因是感染了福氏耐格里原蟲。主要表現為前額部、頭部劇烈疼痛、頸部疼痛、僵直、味覺嗅覺障礙等。原發性阿米巴腦膜腦炎主要通過藥物治療，但目前尚無肯定有效藥物。本病病死率極高，病程短，治癒率低，預后差。原發性阿米巴腦膜腦炎危害極大，最終會導致嚴重腦水腫，導致呼吸、循環中樞衰竭而死亡。
● 感染科或神經內科
● 原發性阿米巴腦膜腦炎為耐格里原蟲進入人體鼻腔后，擴散且入侵中樞神經系統所致。
● 本病潛伏期較短，一般僅為5～8天，最多為2～15天。
● 早期會出現鼻塞、流涕、咽痛，味覺和嗅覺異常。
● 常以劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐等癥狀開始。
● 全身性或局限性癲癇，頸部肌肉痙攣性收縮、疼痛、僵直。
● 意識障礙、行為無章、注意力無法集中、癱瘓及昏迷。
● 常在1周內因嚴重腦水腫，導致呼吸、循環中樞衰竭而死亡。
● 運動失調，行為、性格改變和精神錯亂。
● 確診原發性阿米巴腦膜腦炎需要進行CT檢查、腦脊液檢查。
● CT檢查：腦部顯示有瀰漫性密度增高區域，並累及灰質。腦部及腦腳間處的腦池間隙閉塞，大腦半球上部環繞中腦和蛛網膜空間的亞顯微結構均消失。
● 腦脊液檢查：腦脊液鏡檢或培養確認為福氏耐格里阿米巴滋養體，方可確診。
● 醫生根據流行病學史、臨床表現、頭CT、腦脊液檢查結果診斷本病。
● 起病前5～7天，曾在不流動的湖水或溫熱水中游泳。
● 出現劇烈頭痛、頸部僵直、疼痛、意識障礙、癱瘓及昏迷等癥狀。
● 頭CT檢查：腦部顯示有瀰漫性密度增高區域，並累及灰質。腦部及腦腳間處的腦池間隙閉塞，大腦半球上部環繞中腦和蛛網膜空間的亞顯微結構均消失。
● 腦脊液鏡檢或培養找到福氏耐格里阿米巴滋養體，方可確診。
● 本病需要與應與化膿性腦膜炎、單純皰疹性腦炎、流行性乙型腦炎等相鑒別。
● 如果出現劇烈頭痛、頸部僵直、疼痛、意識障礙、癱瘓及昏迷等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過流行病學史、頭CT、腦脊液檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 目前尚無肯定有效藥物。靜脈滴注與鞘內注射高劑量的兩性黴素B和咪康唑聯合使用可能有效。
● 口服利福平或靜脈滴注磺胺異噁唑可增加療效。
● 在治療過程中應檢測血清肌酸酐及尿素氮，防止出現腎損害。
● 該病危害極大，可直接導致患者呼吸循環中樞衰竭，危及生命。
● 目前尚無肯定有效藥物。本病病死率極高，病程短，治癒率低，預后差。
● 避免在不流動的湖塘水或溫熱水中游泳，盡量做到不要潛入水中，或避免讓水濺入鼻腔內。
● 對游泳池和旋轉池等水體使用氯氣進行全面消毒。
● [1] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
● [2] 王宇明，李夢東。實用傳染病學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 原發性阿米巴腦膜腦炎
- 癥狀表現
- 前額部頭痛劇烈、頸強直，有味覺、嗅覺甚至視覺障礙，並迅速發展為譫妄、癱瘓及昏迷，以致死亡
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 福氏耐格里阿米巴原蟲感染
- 多發人群
- 兒童、青少年