消瘦

消瘦

消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低於標準體重的10%時,即稱為消瘦。體內脂肪與蛋白質減少,這裡所指的消瘦一般都是短期內呈進行性的,有體重下降前後測的體重數值對照,且有明顯的衣服變寬鬆、腰帶變松、鞋子變大以及皮下脂肪減少,肌肉瘦弱,皮膚鬆弛,骨骼突出等旁證。脫水與水腫消退後的體重下降,不能稱為消瘦。消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低於標準體重的10%時,即稱為消瘦。體內脂肪與蛋白質減少,這裡所指的消瘦一般都是短期內呈進行性的,有體重下降前後測的體重數值對照,且有明顯的衣服變寬鬆、腰帶變松、鞋子變大以及皮下脂肪減少,肌肉瘦弱,皮膚鬆弛,骨骼突出等旁證。脫水與水腫消退後的體重下降,不能稱為消瘦。

病因


● 1.食物攝入不足
● (1)食物缺乏、偏食或餵養不當引起的消瘦:可見於小兒營養不良、佝僂病等。
● (2)進食或吞咽困難引起的消瘦:常見於口腔潰瘍、下頜關節炎、骨髓炎及食管腫瘤等。
● (3)厭食或食慾減退引起的消瘦:常見於神經性厭食、慢性胃炎、腎上腺皮質功能減退、急慢性感染、尿毒症及惡性腫瘤等。
● 2.食物消化、吸收、利用障礙
● (1)慢性胃腸病:常見於胃腸道疾病如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃腸道腫瘤、慢性結腸炎、慢性腸炎、腸結核及克羅恩病等。
● (2)慢性肝、膽、胰病:如慢性肝炎、肝硬變、肝癌、慢性膽道感染、慢性胰腺炎、膽囊和胰腺腫瘤等。
● (3)內分泌與代謝性疾病:常見於如甲亢、糖尿病等。
● (4) 慢性消耗性疾病:如肺結核。
● (5)其他:久服瀉劑或對胃腸有刺激的藥物。
● 3.食物需要增加或消耗過多
● 如生長、發育、妊娠、哺乳、過勞、甲亢、長期發熱、惡性腫瘤、創傷及手術后等。

鑒別診斷


● 1.單純性消瘦
● 單純性消瘦包括體質性消瘦和外源性消瘦兩種。
● (1)體質性消瘦:主要為非漸進性消瘦,具有一定的遺傳性。
● (2)外源性消瘦:通常受飲食、生活習慣和心理等各方面因素的影響。食物攝入量不足、偏食、厭食、漏餐、生活不規律和缺乏鍛煉等飲食生活習慣以及工作壓力大,精神緊張和過度疲勞等心理因素都是導致外源性消瘦的原因。
● 2.繼發性消瘦
● 由各類疾病所引起的消瘦我們稱之為繼發性消瘦。
● (1)胃腸道疾病:如胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍等。
● (2)代謝性疾病:如甲亢、糖尿病等。
● (3)慢性消耗性疾病:如肺結核、肝病等都可能引起消瘦。
● (4)惡性腫瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厭食(神經性厭食)、重度創傷與燒傷。
● (5)單純性上半身消瘦:是進行性脂肪營養不良的一個表現類型。進行性脂肪營養不良是罕見的以脂肪組織代謝障礙為特徵的自主神經系統疾病,臨床及組織學特點為緩慢進行性雙側分佈基本對稱的、邊界清楚的、皮下脂肪組織萎縮或消失,有時可合併局限的脂肪組織增生、肥大。
● 另外,膽囊切除術術后等腹腔手術術后也可能導致消瘦。

檢查


● 1.尿常規檢查
● 對腎臟疾病早期診斷有意義。出現尿糖應考慮糖尿病。
● 2.血液常規檢查
● 對血液病、慢性感染、腫瘤、營養不良診斷有幫助。
● 3.內分泌檢查
● 對各種導致體重減低的內分泌性疾病診斷有意義。

診斷


● 結合病史、身體檢查和化驗檢查等,做出原發疾病的診斷

治療原則


● 積極治療原發病,及時補充優質蛋白質和足夠的熱能。