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- 遺尿症
- 夜遺尿
遺尿症
遺尿症
徠遺尿症通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。遺尿症多見於兒童，是兒童最常見的泌尿系統疾病，男性多於女性，少數患者為成年遺尿。夜間遺尿多見，約佔80％，也可表現為白天遺尿或兩者皆有。遺尿症可分為原發性和繼發性兩大類。原發性遺尿症是指尿床從嬰兒期延續而來；繼發性遺尿症，多繼發於某些器質性疾病如尿路感染、下尿路梗阻、神經肌肉疾病等。臨床表現為：患者在熟睡時不自主地排尿。除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。本病治療主要以藥物治療、行為治療、物理治療的綜合療法為主。本病可併發尿路感染。及時治療及訓練，可減少尿床的次數，治癒疾病。
● 腎內科或內科、兒科
● 遺尿症可分為原發性和繼發性兩大類。
● 原發性遺尿的主要病因可有下列幾種：
● 發育延遲
● ● 小兒發育完全后，正常情況下排尿控制指令由大腦皮質有關中樞發出。如果發育不全，則將保留嬰幼兒排尿特點，即出現遺尿。
● 睡眠過深
● ● 不能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來。
● 心理因素
● ● 如患兒心理上認為得不到父母的喜愛，失去照顧，患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群。
● 遺傳因素
● ● 患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿症發病率。
● 多繼發於某些器質性疾病如尿路感染、下尿路梗阻、神經肌肉疾病等。
● 遺尿症的臨床表現為：
● 典型表現
● ● 患者在熟睡時不自主地排尿。
● 其他表現
● ● 除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。
● 體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，有助於診斷疾病。
● 體格檢查
● ● 醫生會進行全面的詳細的體檢，特別是檢查四肢的協調能力是否正常，肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。
● 實驗室檢查
● ● 包括尿常規、尿培養等，有助於判斷患者是否存在尿路感染、尿道異常等。
● 影像學檢查
● ● 對白天遺尿、繼發性遺尿或發現有神經系統病變者，需要進一步檢查，如B超、靜脈腎盂造影、膀胱造影、膀胱鏡及尿動力學檢查等。
● 對於年齡≥5歲、睡眠狀態下不自主排尿≥2次/周、持續時間超過6個月以上的小兒即可考慮遺尿症的診斷。
● 診斷遺尿后，要通過病史及影像學檢查等，確定遺尿是原發性的還是繼發性的。
● 遺尿症，需要骶尾椎發育不良、脊膜膨出、尿失禁、尿路梗阻等疾病相鑒別。
● 如果出現熟睡時不自主地排尿，或者伴有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀，應及時去醫院就診。
● 醫生通過詢問病史、體格檢查、影像學檢查等，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 本病治療主要以藥物治療、行為治療、物理治療的綜合療法為主。
● 丙咪嗪：適用於覺醒障礙型。
● 奧昔布寧：適用於晝夜尿頻型。
● 麻黃素：可用於混合型。
● 去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，適用於夜間多尿型。
● 聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療頑固性混合型遺尿症有效的三聯藥物。
● 排尿中斷訓練
● ● 鼓勵患兒在每次排尿中間中斷排尿，自己從1數到10，然後再把尿排盡，這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
● 忍尿訓練
● ● 白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過10分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。
● 定時訓練
● ● 在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒，讓其在室內來回走動，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態下把尿排盡，目的也是有助於建立條件反射。
● 可採用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩等方法。
● 尿液浸濕床單被褥，會產生難聞的氣味；本病還可能會併發尿路感染，給患者的健康和生活質量帶來很大影響。
● 及時治療及訓練，可減少尿床的次數，治癒疾病。
● 晚飯後不要喝太多水，睡覺前要排空尿液；
● 創造輕鬆的家庭氛圍，不要讓孩子有心理負擔。
基本信息
- 中文名
- 遺尿症
- 外文名
- enuresis
- 別名
- 尿床
- 病原學
- 可以由很多原因導致
- 癥狀表現
- 在晚上多次起床撒尿
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 大腦皮層發育延遲，睡眠過深，心理因素及遺傳因素
- 多發人群
- 幼兒