額竇癌
額竇癌
額竇癌是鼻竇癌的一種，是耳鼻咽喉科少見疾病。病因不明，可能慢性鼻竇炎、乳頭狀瘤病毒感染和吸入金屬鉻等有關。額竇癌常見癥狀有鼻出血、鼻涕帶血、鼻塞、流鼻涕、面頰腫脹、疼痛麻木、紅眼、眼脹痛、視力減退、牙痛、牙齒鬆動、張口困難、頭痛等。額竇癌的治療方法有手術治療、綜合療法。額竇癌為惡性腫瘤可危及生命。額竇癌早期診斷，合理治療，部分患者可治癒，否則預后不良，尤其是額竇癌臨近腦和眼等重要器官，更為險惡。
● 耳鼻咽喉科、腫瘤科
● 額竇癌的病因尚未明確，可能與以下因素有關：
● 患有慢性鼻竇炎
● 乳頭狀瘤病毒感染。
● 吸入金屬鉻。
● 鼻出血。
● 鼻涕帶血。
● 鼻塞。
● 流鼻涕。
● 面頰腫脹。
● 疼痛麻木。
● 復視。
● 紅眼。
● 眼脹痛。
● 視力減退。
● 鼻部膨大變形。
● 頸部淋巴結腫大。
● 頭痛。
● 懷疑患有額竇癌時，需要做鼻內鏡檢查、X線、CT與磁共振檢查、組織病理檢查及細胞塗片、頸部淋巴結活檢等，有利於醫生為你診斷和治療。
● 直接觀察腫瘤所在的部位、形態及累及部位。
● 通過X線、CT及磁共振成像檢查腫瘤所在的部位和範圍、形態、組織侵犯情況及骨質破壞程度等。
● 確診腫瘤依賴病理學檢查，高度懷疑鼻腔鼻竇腫瘤時，可進行組織活檢或細胞塗片。
● 對多次活檢陰性、診斷特別困難且又確實很可疑病例的患者可採取鼻竇探查術，用於確診。
● 檢查是否出現頸部淋巴結轉移，但此種檢查可能出現導致腫瘤擴散的情況，應盡量避免。
● 一般情況下，根據患者的病史、癥狀、鼻內鏡或鼻竇內鏡檢查、X線、CT與磁共振檢查、組織病理檢查及細胞塗片、手術探查、頸部淋巴結活檢的結果，就可以診斷額竇癌。
● 有慢性鼻竇炎、乳頭狀瘤病毒感染等病史。
● 可出現鼻出血、鼻涕帶血、鼻塞、流鼻涕、面頰腫脹、疼痛麻木、紅眼、眼脹痛、視力減退、牙痛、牙齒鬆動、張口困難、頭痛等臨床表現。
● 鼻內鏡檢查顯示：鼻頂塌陷、鼻腔外側壁內移、中鼻甲、篩泡、中鼻道及嗅裂等部位的新生物及血性分泌物。
● X線、CT與磁共振檢查顯示：可見骨質破壞、腫瘤所在的部位和範圍。
● 組織病理檢查及細胞塗片、手術探查：可確診額竇癌。
● 頸部淋巴結活檢：活檢可顯示是否有頸部淋巴結轉移的發生。
● 鱗狀上皮細胞癌。
● 腺癌。
● 腺樣囊性癌。
● 淋巴上皮癌。
● 移行細胞癌。
● 基底細胞癌。
● 黏液表皮樣癌。
● 未分化癌。
● 肉瘤（惡性淋巴瘤、纖維肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維性組織細胞瘤、惡性黑瘤、網狀細胞肉瘤、橫紋肌肉瘤、黏液肉瘤、惡性血管內皮細胞瘤及成骨肉瘤等）。
● 額竇原位癌，無頸部淋巴結轉移，無遠處轉移。
● 腫瘤局限於額竇，伴有或不伴有骨質破壞，無頸部淋巴結轉移，無遠處轉移。
● 腫瘤侵蝕或破壞下部結構，無頸部淋巴結轉移，無遠處轉移。
● 分三種。
● 腫瘤局限於額竇，伴有或不伴有骨質破壞，同側單個淋巴結轉移，最大直徑等於或小於3cm，無遠處轉移。
● 腫瘤侵蝕或破壞下部結構，同側單個淋巴結轉移，最大直徑等於或小於3cm，無遠處轉移。
● 腫瘤侵犯面頰皮膚、上頜竇後壁、眶底、前組篩竇或侵犯眶前部、上頜竇，無頸部淋巴結轉移或同側單個淋巴結轉移，最大直徑等於或小於3cm，無遠處轉移。
● 分三種。
● 腫瘤侵犯顱內、篩板、顱底、蝶竇、鼻咽、眶尖、鼻皮膚，無淋巴結轉移或同側單個淋巴結轉移，最大直徑等於或小於3cm，無遠處轉移。
● 腫瘤局限於額竇或侵犯臨近組織，同側或雙側單個或多個淋巴結轉移，腫瘤最大可超過6cm，無遠處轉移。
● 腫瘤局限於額竇或侵犯臨近組織，頸部淋巴結轉移，遠處轉移。
● 篩竇癌也可能會出現鼻出血、鼻涕帶血、鼻塞、視力減退等癥狀，容易與額竇癌混淆。
● 如果出現上述類似癥狀。需要及時去醫院就診，請醫生明確癥狀。醫生主要通過鼻內鏡檢查、CT、磁共振檢查等檢查和組織病理學檢查來排除其他疾病，做出診斷。
● 根據腫瘤的性質、大小、侵犯範圍和患者全身情況而全面考慮，目前主要採取手術治療、綜合療法。
● 手術治療
● 為使手術取得較好效果，並盡量保存患者重要器官的功能，術前須有周密的估計和計劃，術中根據具體情況，靈活變換術式。主要的手術方式包括以下幾種：
● 鼻側切開術。
● 上頜骨切除術。
● 擴大上頜骨切除術。
● 經鼻竇徑路手術。
● 手術結合放療。
● 化療結合手術。
● 手術結合放療、化療。
● ● 擇區性或根治性頸淋巴結清掃術，適用於有頸部淋巴結轉移的患者。
● 額竇癌為惡性腫瘤可危及生命。
● 淋巴轉移。
● 早期轉移者較少，轉移部位多在頸淋巴結及下頜下淋巴結。
● 額竇癌早期診斷，合理治療，部分患者可治癒，否則預后不良，尤其是額竇癌臨近腦和眼等重要器官，更為險惡。
● 注意鼻腔衛生，防止鼻部感染，尤其是病毒感染等。
● 慢性鼻部炎症應積極配合醫生的治療方案控制病情的發展。
● 避免一些有害物質，如金屬鉻。
● 定期體檢，早發現、早診斷、早治療。