髖關節后脫位
髖關節后脫位
髖關節后脫位以股骨頭脫出髖臼，向後移位為特徵。多見於青壯年。多發生於撞車、塌方等事故中。可出現疼痛；髖關節不能活動，呈屈曲、內收、內旋畸形；患肢縮短。治療方法主要包括閉合複位和手術複位。診斷明確后早期進行規範的治療，本病預后較好。如治療不及時或治療不當可併發股骨頭骨折、神經損傷、創傷性關節炎、股骨頭缺血壞死等。
● 骨科或外科
● 髖關節后脫位常常是屈髖、屈膝位時，膝部遭到來自前方的撞擊所造成的。如坐公共汽車時一個大腿放在另一個大腿上，司機突然剎車，乘客膝部撞到前排椅背上。
● 髖關節后脫位時患者常可感到非常不舒服，無法活動患肢，患肢遠端麻木。
● 典型癥狀
● ● 患髖疼痛，不能活動；患肢縮短、屈曲、內收、內旋畸形。
● 其他癥狀
● ● 臀部飽滿，可摸到股骨頭。
● 髖關節后脫位的診斷主要依賴於影像學檢查。
● X線檢查
● ● 可明確診斷。
● CT檢查
● ● 可對關節是否有骨碎塊做診斷，直接決定著患者的治療方案與預后。
● 醫生是依靠病史和臨床表現，結合X線檢查結果進行診斷的。診斷依據如下：
● 有嚴重外傷史。
● 局部腫痛，傷肢呈屈曲、內收、內旋、縮短畸形，臀部常可摸到突出的股骨頭。
● X線檢查可確診，並可顯示有無合併骨折。
● 股骨頸骨折、髖關節軟組織扭傷、股骨轉子間骨折與本病的臨床表現相似，容易混淆，僅通過癥狀表現不易區別，需要及時去醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床經驗、臨床表現及X線、CT檢查結果，排除癥狀相似的疾病，做出診斷。
● 新鮮髖關節后脫位，應儘早行手法複位；合併髖臼或股骨頭骨折、陳舊性髖關節脫位，應行切開複位內固定。
● 閉合複位方法
● ● 若局部畸形消失、關節活動恢復，表示複位成功。
● 切開複位術
● ● 當有梨狀肌阻擋、關節囊鉗閉時，手法複位多不能成功。合併嚴重髖臼骨折時，應手術切開複位，同時將骨折複位內固定。
● 髖關節后脫位不僅影響患者的運動，還可導致畸形、神經損傷等，可嚴重影響工作和生活。
● 常可合併或併發坐骨神經損傷、股骨頭缺血壞死、骨性關節炎、創傷后骨化。
● 髖關節后脫位治療后的效果與損傷程度、治療的早晚、患者的體質、年齡等因素有關。
● 總體來說，早期診斷、規範治療，一般預后較好。
● 髖關節后脫位主要是由於外傷所引起的，如摔傷、墜落、乘車時緊急剎車。因此注意生產、生活安全是預防的關鍵。
● 遇事要保持冷靜，避免因情緒激動產生衝突。
● 建築工人、高空作業者、採礦工人等高危工作者容易造成損傷，因此，工作時應注意安全，做好防護工作。
● 乘車時注意保持良好的坐姿。
● [1] 李樂之，路潛。外科護理學第6版。北京：人民衛生出版社，2017.
● [2] 陳孝平，汪建平，趙繼宗。外科學。第9版。北京：人民衛生出版社，2018.
● [3] 田偉。實用骨科學。第2版。北京：人民衛生出版社，2016.
● [4] 葛寶豐，盧世璧。骨科手術學。第2版。北京：人民軍醫出版社，2014.
● [5] 裴福興，陳安民。骨科學。北京：人民衛生出版社，2016.
基本信息
- 中文名
- 髖關節后脫位
- 外文名
- posterior dislocation of hip joint
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 疼痛，髖關節不能活動，髖關節呈屈曲
- 顯狀部位
- 髖關節
- 原因
- 多由於間接暴力所引起
- 相關檢查
- 骨關節及軟組織CT檢查